腹腔镜胆囊切除术术后护理.ppt

1.插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。 护理措施① ——舒适的改变 2.留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理。 3.给予超声雾化吸入每天２次或给予润喉药物，减轻咽喉不适。 护理措施②、③ ——舒适的改变 4.帮助病人选择舒适的卧位。 5.呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及时更换被污染的床单、衣裤等。 护理措施④、⑤ ——舒适的改变 6.遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。 7.术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。 护理措施⑥、⑦ ——舒适的改变 8.拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。 9.拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。 护理措施⑧、⑨ ——舒适的改变 重点评价 １病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。 ２采取应对不适的措施后效果如何。 ——舒适的改变 感染 病人卫生习惯不好 腹部有切口，有引流管 ——感染 二、护理目标 １病人能有良好的个人卫生习惯。 ２病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。 ３病人能描述伤口感染的先兆表现。 ——感染 术后监测体温、脉搏、呼吸每天３次，若体温＞３８.５℃，则每天连续监测４次，若体温＞３９℃，则每天连续监测６次。 当体温＞３９℃时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。 体温监察 若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。 保暖 向病人宣教切口感染的临床表现。 术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。 沟通清洁 向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。 方法介绍 01 03 02 04 ——感染 术后７２小时持续体温＞３８.５℃ 切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象。 引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常。 其他异常 切口现象 体温 主要表现 ——感染 护理目标 病人能描述伤口感染的先兆表现。 病人能够有一个良好的恢复氛围 病人能有良好的个人卫生习惯。 病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。 ——感染 习惯 引流管 先兆 氛围 1.术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。 2.向病人宣教切口感染的临床表现 护理措施①、② ——感染 * * * * * * * * * * * * 主讲人：赵林 Laparoscopic cholecystectomy patient care plan. 腹腔镜胆囊切除术病人护理计划 2018 1 2 3 4 焦虑 睡眠形态紊乱 舒适的改变 潜在并发症——感染 目 录 CONTENTS 5 知识缺乏：术后康复知识 焦虑 坐立不安 反复向医务人员 咨询手术方式和安全性 缺乏主见、易激怒 血压升高 主诉失眠、心悸、疲乏 忧郁、孤独感、 １腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的） ２顾虑手术效果及预后 相关因素 ——焦虑 病人说书焦虑的原因 采取面对焦虑的有效方法 让病人了解手术方式和目的 接受手术治疗 病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常 护理目标 ——焦虑 护理措施 心理疏导 做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。 沟通说明 详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）. 解答疑惑 对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。 意识改变 ——焦虑 重点评价 １病人的焦虑症状是否改善。 ２病人能否掌握解除焦虑的方式。 ３病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。 ——焦虑 睡眠形态紊乱 呕吐 腹胀 疼痛 焦虑 环境改变 相关因素 ——睡眠形态紊乱 主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。 1 注意力不集中，精神不振。 2 1 2 主要表现 ——睡眠形态紊乱 促进睡眠 方法 影响睡眠 原因 无疲倦感 入睡困难 白天精力 睡眠 １病人能叙述影响睡眠的原因。 ２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。 ３病人能克服不适所引起的入睡困难。 ４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。 护理目标 克服不适 方法 ——睡眠形态紊乱 提供一个舒适的环境 为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。尽量满足病人入睡习惯和方式。 沟通 充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。指导病人采取促进睡眠的措施。 少打扰病人 尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。 药物治疗 必要时