特殊障碍的自杀风险.ppt

思考题： 1、如何识别有危机倾向的人？ 2、自伤自杀的评估方法？ 3、如何帮助处于心理危机中的人？ * （二）大学生心理危机应对工作流程 * 危机状态下的工作 评估 * 社会心理史 高风险 低风险 缺乏社会支持 离婚或丧偶 已婚 失业 失业 社会经济地位降低 人际冲突；缺乏个人成就 稳定的关系；高成就 家庭不和睦 社会隔绝，人际关系差 社会支持好 家庭暴力 家庭暴力 家庭支持好 虐待 * 人格特点 高风险 低风险 缺乏应对能力 缺乏洞察力 富有洞察力 缺乏解决问题的技能 刻板思维 有家庭责任感 悲观 缺乏情感控制 良好的社会检验能力 绝望 控制能力差 积极的问题处理技能 完美主义 善于解决问题 刻板的或者非黑即白的想法 能掌控情感 * 特殊障碍的自杀风险（APA,2003) 先前自杀经历 38.4 0.549 27.5 进食障碍 23.1 双相障碍 21.7 0.310 15.5 抑郁症 20.4 0.292 14.6 混合药物滥用 19.2 0.275 14.7 心境恶劣 12.1 0.173 8.6 强迫症 11.5 0.143 8.2 恐惧症 10.0 0.160 7.2 精神分裂症 8.45 0.121 6.0 人格障碍 7.08 0.101 5.1 酒精滥用 5.86 0.084 4.2 癌症 1.80 0.026 1.3 一般人群 1.00 0.014 0.72 障碍 标准风险比 %/年 %终生 Adapted from A.P.A. Guidelines, part A, p. 16 * * 自杀自伤评估表 无 有（低） 有（高） ○评估自杀、自伤计划 0 1 2 ○评估既往相关自杀、自伤经历 0 1 2 ○评估目前现实压力 0 1 2 ○评估目前支持资源 2 1 0 ○临床诊断 0 1 2 * * 评估 0-2分 可以回家，报告督导，需要观察随访 3-4分 报告行政领导，报告院系辅导员，密切观察随访；24小时监护，24小时后再评估。可以通知父母。 5-6分报告行政领导，报告院系辅导员，密切观察随访；通知父母，送精神科门诊，或精神科会诊，24小时监护，强烈建议住院。 7-10分 通知父母，立即住院。 * 评估后的干预 团队合作、分担责任、各司其职 院系领导：保障（提供人力、物力、财力)专业心理工作者：参谋（提供建议、制定作战方案） 辅导员、班主任：连长、战士（执行者） * * 干预方法与法律 行政处理 通知院系领导 通知心理中心 专业处理 心理咨询 报告督导 现场干预 随访 * * 干预方法与法律 院系干预 通知父母 24小时监护 医疗干预 门诊 住院 * * 通知父母尽快赶来。 电话表述：“…我们了解到您的孩子…情况，经过我们专家的评估，他现在很安全，只要您24小时之内到学校就行，来之前请您不要给他打电话，不要刺激他…” 父母不来： 发传真免责申明、授权送医 报警 * 24小时监护： 24小时是指24小时内每时每刻 至少2人 要排班（三班倒） 排除隐患、外松内紧 不超过48小时 监护人尽量征求本人意见 * 精神卫生法与非自愿住院 　第二十八条　除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。 　　疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。 　　医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断。 * 遇到危机，您可以做什么？（一线） 保持冷静 了解危机发生的学生现实的状态：危机是否解除？有的时候发生危机的学生并不在身边，寻找到人，找人一直陪伴他，保持通话。达成协议，拖延时间。 * 我如何帮助处于心理危机中的人？ 如果你发现他们有自杀危险，不要承诺你会对此保密，应该立即上报有关责任部门，一起承担帮助他们的责任。 * 向他们表达你的关心，告诉他们 “我在这，这是安全的，我愿意陪伴着你，我愿意试着理解你，希望你能给我机会，我想帮助你。” “我很高兴现在你和我一起在这里 /你正在跟我说话 ” “这不是你的错 ” * 注意： 这个时候处理情绪，而非事件！ * 多听、少说。让处于心理危机中的人有更多的时间说出内心的感受和担忧。 不要担心他们的哭泣，这样有利于他们情感得到释放。 不要否定他