课件消瘦乏力课件.pptVIP

课件消瘦、乏力; 消瘦;一、消瘦概述 体重是反映机体营养状态的重要指标。 体内脂肪与蛋白质减少，短期内体重下降超过标准体重的10％时，即称为消瘦。 或体重指数BMI（Kg∕M2)小于18.5者，或实际体重低于标准体重20%以上者亦为消瘦。 　　 消瘦者不仅容易疲倦、体力差，而且抵抗力低、免疫力差、耐寒抗病能力弱，易患多种疾病。 ◇ 消瘦的中老年人易患骨质疏松 ◇ 消瘦的青年人常伴有肠胃疾病 ◇ 消瘦的女性易出现月经紊乱和闭经 ◇ 消瘦的儿童则有营养不良和智力发育的问??;病理性的消瘦一般都是短期内呈进行性的 有体重下降前后测的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松，腰带变松，鞋子变大以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛，缺乏弹性，骨骼突出等旁证。 至于脱水与水肿消退后的体重下降，不能称为消瘦，不属于本节议论范围。;二、消瘦的种类 1.单纯性消瘦 ⑴体质性消瘦： 为非渐进性消瘦，具有一定的遗传性，或特定时期如青春期消瘦。 ⑵外源性消瘦： 通常受饮食、生活习惯和心理等各方面因素的影响。食物摄入量不足、偏食、厌食、漏餐、生活不规律和缺乏锻炼等饮食生活习惯以及工作压力大，精神紧张和过度疲劳等心理因素都是导致外源性消瘦的原因。;2.继发性消瘦：由各类疾病所引起的消瘦。 胃肠道疾病如胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡 代谢性疾病如甲亢、糖尿病； 慢性消耗性疾病如肺结核、肝病等； 腹腔手术如胆囊切除术术后等也可能导致消瘦。 如果短期内出现不明原因的消瘦，且伴有食欲不振、乏力倦怠等症状，经休息调整亦不恢复，则可能是罹患某些疾病的先兆。;三、消瘦的机理和病因 1．营养摄入不足可见于小儿营养不良、佝偻病口腔溃疡、下颌关节炎及食管肿瘤；急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤、神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退等。 2．营养消化、吸收、利用障碍见于消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肠炎、肠结核；慢性肝炎、胆道感染、胰腺炎、肝硬变、胃肠道、肝胆、胰腺肿瘤、糖尿病，久服泻剂或对胃肠有刺激的药物。 3．营养需要增加或消耗过多 如长期发热、恶性肿瘤、甲亢、创伤及大手术后等。 生长发育、过劳、妊娠、哺乳等属于生理性消瘦。;四、消瘦的鉴别诊断 1、食欲减退，进食减少；常见于消化系统疾病如胃、肠、肝、胰腺等病变；精神因素如忧郁症，神经性厌食；全身性疾病如感染、恶性肿瘤、血液病，肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退等。 2、食欲正常或食量增加；因营养利用发生障碍，或因营养消耗增加使体重减轻。如妊娠呕吐、神经性腹泻，寄生虫病、糖尿病、甲亢等。 3、严重创伤与烧伤由于血浆大量渗出，蛋白质消耗量显著增加等。 4、某些药物原因如甲状腺制剂，长期服用泻药等。 ;五、病理性消瘦的常见疾病 1、糖尿病： 由于胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，血糖增高。并影响蛋白质和脂肪的代谢，导致体内营养障碍，造成消瘦。 糖尿病的初期无明显症状。典型症状是“三多一少”——饮水多、进食多、尿量多，体重减少，且伴有疲惫懒散、精神萎靡等症状。 糖尿病的并发症较多，可祸及血管、神经、眼睛、心脏、肾脏等器官组织。早发现、早治疗至关重要。 ;2、癌症：不明原因的消瘦是许多癌症的信号。 原发性肝癌早期症状常不明显，除有食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状外，进行性消瘦和右上腹肝区不适应引起重视。 胃癌早期没有特殊症状，但进行性消瘦很明显。 腹腔恶性肿瘤增长过程中，也会首先表现为消瘦。 造血系统恶性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、恶性网状细胞瘤等。由于机体核蛋白代谢亢进，免疫力降低，同时体温持续升高，使得蛋白质大量分解，消瘦常为早期症状，并日渐加重。;5、艾滋病： 感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫功能障碍性疾病。见于多性伴侣、静脉吸毒、同性恋及输血史； HIV进入人体后，选择性的感染辅助性T淋巴细胞，导致机体细胞免疫的严重缺陷，肿瘤的易感性和机会性感染增加。 感染HIV的单核细胞通过血脑屏障，直接损害脑、脊髓和周围神经。伴发热、腹泻持续1个月；腹股沟部至少2个淋巴结肿大；3～6个月体重减轻10%以上，或伴有明显的口腔念珠菌感染。;另外，胃及十二指肠溃疡、胃下垂、慢性溃疡性结肠炎、恶性贫血、病毒性肝炎等疾病的患者，亦多显得消瘦。 对于不明原因的消瘦，应引起警惕，尽早诊治。 ; 乏力;乏力的概述;乏力的常见原因;引起乏力的常见疾病;引起乏力的常见疾病;甲亢性肌肉病变;甲亢性肌肉病变;引起乏力的常见疾病;引起乏力的常见疾病;周期性瘫痪;概 念;病因及发病机制;病 理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;甲亢性周期性瘫痪属低钾型;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;治