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案例七 胃火炽盛，脾湿重唇肿脱皮? ????? 五行学说认为，脾胃在五行里属土，居中焦，应长夏。 ????? 主运化水谷水液，脾虚则运化失常。脾主升清，即脾具有把水谷精微上输头目、心、肺及维持人体脏器恒定的生理功能。 ??? ? 脾主统摄血液在经脉内正常运行，防止溢出脉外的功能。 ???? ?脾在志为思。思虑，思考是人体意识思维活动的一种状态。这本是心主神志活动的体现，但中医学认为思与脾的关系甚为密切，故《黄帝内经》云：“思出于心，而应于脾”。又云：“四则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”因此，思虑过度，多影响脾的运化功能，导致脾胃呆滞，运化失常，消化机能障碍，常出现脘腹胀满，食欲不振，头目眩晕等症状。所谓“思则气结”。 ???? 日常生活中，由于精神紧张或思虑过度引起消化机能减退和障碍，则是屡见不鲜的。 ???? 在液为涎，涎为口津，是口腔分泌的唾液中较清稀的部分。具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用。在进食时分泌较多，有助于食物的吞咽和帮助消化的生理功能。《黄帝内经》云：“脾为（在液）涎”。故有涎出于脾，而溢于胃之说。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢出于口外。若脾胃不和，则往往导致涎液分泌急剧增加，从而发生口涎自出的现象，故说脾在液为涎。脾在体和肌肉，主四肢。 ???? 《黄帝内经》云：“脾主身之肌肉。”这是因为人体的四肢、肌肉，均需要脾胃运化来的水谷精微物质来滋养。只有脾气健运，气血生化有源，周身肌肉才能得到水谷精微物质的充养，从而保证肌肉丰满，强健有力。故《黄帝内经》又云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肌肉。” ???? 若脾失健运，气血生化不足，肌肉失养，则可导致肌肉消瘦或萎软，倦怠无力，甚至痿弱不用。 ??? ?脾开窍于口，其华在唇。口即口腔，为消化道的最上端，人的饮食及口味与脾的运化功能直接相关。只有脾气强健，则饮食，口味才能正常。《黄帝内经》云：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”如果脾失健运，则不仅可见食欲不振，还可见到口味异常，如口淡无味，口腻、口甜等。 ??? ?口唇的色泽与全身气血的是否充盈有直接的关系。由于脾胃为气血生化之源，所以口唇色泽是否红润，不但反映了全身的气血状况，而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的表现。故《黄帝内经》云：“脾之和肉也，其荣在唇也。”如脾气健运，气血生化有源，则可见口唇红润。否则口唇色淡无华，甚至萎黄不泽。 ???? 脾喜燥恶湿，脾胃在五行中属土，但按阴阳学说来分，脾为阴土，胃为阳土。脾的阳气易衰弱，阴气易盛。脾又主运化水液，然湿邪侵犯人体最易伤害脾阳，脾阳虚损，不仅可以引起湿邪内困，还易引起外湿侵袭。如《临证指南医案》云：“湿喜归脾者，与其同气相感故也。”故称脾喜燥恶湿。燥代表脾的运化水液的功能正常，人体没有多余的水湿储留的生理状态；而湿则反映着脾运化水液功能的失常，水湿停留于内的病理状态。 ??? ?例：晁某，男，16岁。自幼口唇的皮肤发育不良，伴有红肿外翻。 ????? 经16年的求医，异常艰辛，先后在市儿童医院，市一院，市二院，南京，上海，北京等多家医院就诊未能治愈，多数诊断为，先天性皮肤发育不全。经年服用西药，未见好转。 ??? ?2007年经其父单位同事介绍前来就诊。咨询问我可曾治疗过此类疾病？答：否。又问能否治疗此病？答：应该可以。退一步讲，也可以减轻，不至于加重。 ???? 通过四诊，见患者口唇红肿外翻，脱皮稚嫩。头部有数枚疮疡疔脓包，问其饮食，食多易饥饿，口干喜饮，伴有口臭，便干尿黄。察其舌苔黄腻，脉象滑数有力。诊断其脾胃湿热内蕴，胃火炽盛。方用连朴饮和玉女煎。一周肿消退，两周口唇外翻好转，四周口唇皮肤正常。加减继续服用两周巩固疗效。至今3年余未曾复发。患儿及父母皆大欢喜。