一个患者角度手指骨折病人手册.docVIP

术前护理 1.1 患者对此类骨折不懂情况下应及时在社区小门诊用消毒液冲洗清理创口面，并简单用止血带止血，然后迅速到相关医院治疗，但要注意路途中一般每隔1小时放松止血带2-3分钟，避免绑扎过紧或时间过长造成肢体缺血性坏死。 1.2 患者体位：受伤后患者当取平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。 1.3症状护理：手部创伤患者会出现明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经末端的位置表浅等有关。剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，应及时遵医嘱使用止痛药。 1.4病情观察：包括生命体征的检测及患肢局部情况的变化，尤其应警惕失血性休克，正确使用止血带。 二术后护理 2.1体位：平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。 2.2饮食：宜高能量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维饮食。 2.3局部保温：应用60～100 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4天内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用。 2.4用药护理:及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，用药过程中，需注意观察药物不良反应（如出血倾向等）。 2.5病情的观察和处理:（1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，疼痛与损伤的程度和局部活动度有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势，应考虑感染的可能。还应注意患肢的保暖。 2.6 潜在并发症的预防:（1）感染：①患者入院后，注意保护患手，避免或防止污染程度增加；妥善固定患肢，防止加重损伤。②术前认真细致地备皮。③及时应用破伤风抗毒素和广谱抗生素。（2）关节活动障碍：①手指尽量制动在功能位。②尽量缩小固定范围和缩短固定时间，如血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复后固定4～6周。③一旦拆除固定，及时进行患肢功能锻炼，以免造成关节僵直。（3）肌肉失用性萎缩：①患肢充分进行肌力锻炼。②新近修复的肌腱肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗扩张强度的恢复而逐渐开始由轻而重的主动收缩。③肌力为Ⅰ～Ⅱ级时进行感应电刺激。④肌力达Ⅲ级以上时必须进行抗阻练习，如揉转石球、捏皮球或海绵卷及挑皮筋网。 三、 出院指导 （1）讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口周围皮肤清洁。（2）注意营养，有利神经、血管的修复。（3）坚持康复训练，改善手部功能。（4）遵医嘱定期复诊 二、到大医院治疗需要知道的事项。 1.病房环境和病房制度有哪些？ 护士站和医生办公室在走廊中间北侧。在走廊西头向北拐有热水房和公厕，每天6:00-21:00点有开水；洗手间在各病房内，请不要向便池和水池内丢弃卫生纸和垃圾，以免堵塞下水道；医院配脸盆和痰盂，其他生活用品请您自行购买；睡椅（押金200元，每日收费2元）在护士站租赁；国家法律规定在医院内禁止吸烟，并且吸烟影响伤口愈合，护士发现吸烟者会及时制止，请您理解；窗台外面严禁放各种物品，以免高楼坠落伤及他人；请您随手关闭厕所电灯，以节约能源；各种杂物必须放入壁橱内，白天不能支陪人床坐卧休息。为了您和他人的健康，并拥有一个舒适、安全、整洁的住院环境，请您自觉遵守以上制度。 2.保险如何办理？ 请您确保住院证的姓名及年龄，与身份证和保险证相同。农保、医保和城镇医疗者，禹城市规定所有外伤导致疾病不报销。农保因疾病住院者三天之内携带病人身份证和保险证找您的主管医生开具农保三联单，到病房楼一楼医保处和住院处盖章并各留一份，第三份在病历中保存。医保和城镇医疗者携带身份证和医疗本直接到医保处登记。如果您有疑问，可到一楼大厅医保处咨询。其他意外伤害保险和工伤保险者，请您及时向相关保险公司报案。 3.为什么押金不足时会延误治疗？ 医院实行电脑记账，电脑程序中对欠费入账有限制，因此如果您的押金不足100元无法输入处方，无法取药进行治疗。对入院时病情危急的患者，我们可以开放绿色通道及时的治疗和护理，但在病情稳定后，就需要您及时交纳住院费来保证您的及时治疗。如需要手术治疗，具体手术费用数额请咨询主管医生。因为手术室每日约定手术数目很大，如果您未能及时交纳手术费用，手术室将优先安排已经交纳手术费用的病人手术，那样既增加了您等待时的痛苦，又延长了您