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旬阳县医院围手术期护理评估单 病区： 姓名： 床号： 住院号： 诊断： 术 前 评 估 生命体征：T： ℃；P 次/分；R 次/分；BP / mmHg 月经期（女性）：□是 □否 Barthel评分 分 跌倒/坠床评分 分 压疮评分 分 导管脱落评分 分 误吸评分 分 术前检查：□三常规 □出凝血时间 □肾功 □肝功 □心 □肺 □感染四项 □血糖： mmol/L 患者心理：□焦虑恐惧 □悲观抑郁 □稳定乐观 □积极配合 □心理护理：给予心理支持 对疾病和手术的认知：□了解 □基本了解 □不了解 皮肤准备：□皮肤清洁 □剪趾（指）甲 □备皮 □消毒 胃肠道准备：□灌肠 □禁食 □禁水 □ 药物过敏试验：□有（药名） □无 输血准备：□有 □无 体位训练：□掌握 □基本掌握 □未掌握 呼吸功能训练：□掌握 □基本掌握 □未掌握 床上排泄：□掌握 □基本掌握 □未掌握 肢体功能训练：□掌握 □基本掌握 □未掌握 术晨准备：□置胃管 □导尿 □排尿 □灌肠 □取下假牙、首饰 □病号服 术后物品准备：□麻醉床 □吸氧装置 □吸痰装置 □心电监护 □急救药品、物品 术 中 评 估 手术间：温湿度：□合适 □不合适 仪器设备：□完好 □缺失 物品：□齐全 □不齐全 消毒隔离方法：□具备 □不具备 术前用药：□已用 □未用 体位摆放：□正确 □不正确 皮肤情况：□正常 □异常(请描述) 生命体征：□平稳 □基本平稳 □不平稳 各类管道：□通畅 □不通畅 伤口渗血：□有 □无 包扎：□妥当 □不妥当 术 后 评估 生命体征：T： ℃； P 次/分； R 次/分； BP / mmHg 麻醉恢复：□清醒 □未清醒 术中出血： ml 术中输血： ml 术中输液: ml 舌后坠：□有 □无 痰液阻塞：□有 □无 误吸评分 分 伤口渗出：□有 □无 包扎：□完好 □脱落 术后疼痛：□有 □无 体位符合疾病要求：□是 □否 保护性约束：□有 □无 手术 肺功能训练：□深呼吸有效咳嗽训练 □雾化吸入 □翻身叩背 □氧气吸入 □清除痰液 肢体功能锻炼：□有 □无 活动耐受力：□卧床休息 □床上活动 □床边活动 □室内活动 Barthel评分 分 跌倒/坠床评分 分 压疮评分 分 导管脱落评分 分 误吸评分 分 引流管： 通畅：□是 □否 标识：□有 □无 引流液性质：□血性 □ 术前评估人： 术中评估人： 术后评估人： 病区护士长： 注：1.本记录单存放于病历中。 2.术前、术后评估由责任护士或当班护士在术前、术后2h内完成；急诊手术术前评估在术前1h内完成。术中评估由手术室巡回护士在患者出室前完成。 3.在适合的项目□内打“√”，或标注。