急性胃炎护理常规课件.docVIP

胃炎护理常规 一、 概念 是指由多种诱因引起的急性胃粘膜炎症。 二、 临床特点 起病前症状不明显，或仅有消化不良，常以消化道出血为主要表现， 但出血量不大，可自止。常伴有上腹隐痛、烧灼痛。 三、护理评估 1. 询问患者的饮食习惯、 用药史以及有无应激因素等， 了解与本疾病 有关的诱因。 2. 评估患者有无嗳气、反酸、食欲减退、上腹饱胀、隐痛、恶心、呕 吐等胃肠道症状。 3. 评估患者有无黑便或呕血，并评估呕吐物和排泄物的量及性状。 4. 密切观察各种药物作用和副作用。 5. 评估患者对疾病的认知程度及心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪。 四、护理措施 (一)一般护理 1．休息 病人应注意休息， 减少活动，对急性应激造成者应卧床休息， 同时应做好病人的心理疏导。 2．饮食 一般可给予无渣、 半流质的温热饮食。 如少量出血可给予牛 奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的病人 应禁食，可静脉补充营养。 3．环境 为病人创造整洁、舒适、安静的环境，定时开窗通风，保证 空气新鲜及温湿度适宜，使其心情舒畅。 (二)心理护理 1．解释症状出现的原因 病人因出现呕血、 黑粪或症状反复发作而产 生紧张、焦虑、恐惧心理。护理人员应向其耐心说明出血原因，并给 予解释和安慰。应告知病人，通过有效 治疗 ，出血会很快停止；并通 过自我护理和保健，可减少本病的复发次数。 2．心理疏导 耐心解答病人及家属提出的问题， 向病人解释精神紧张 不利于呕吐的缓解， 特别是有的呕吐与精神因素有关， 紧张、焦虑还 会影响食欲和消化能力，而树立信心及情绪稳定则有利于症状的缓 解。 3．应用放松技术 利用深呼吸、 转移注意力等放松技术， 减少呕吐的 发生。 (三)治疗配合 1．病人腹痛的时候 遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸，或给予止痛 药物等缓解腹痛症状， 同时应安慰、 陪伴病人以使其精神放松， 消除 紧张恐惧心理， 保持情绪稳定， 从而增强病人对疼痛的耐受性； 非药 物止痛方法还可以用分散注意力法，如数数、谈话、深呼吸等；行为 疗法，如放松技术、冥想、 音乐 疗法等 2．病人恶心、呕吐、上腹不适 评估症状是否与精神因素有关，关心 和帮助病人消除紧张情绪。 观察病人呕吐的次数及呕吐物的性质和量 的情况。一般呕吐物为消化液和食物时有酸臭味。 混有大量胆汁时呈 绿色， 混有血液呈鲜红色或棕色残渣。 及时为病人清理呕吐物、 更换 衣物，协助病人采取舒适体位。 3．病人呕血、 黑粪 排除鼻腔出血及进食大量动物血、 铁剂等所致呕 吐物呈咖啡色或黑粪。观察病人呕血与黑粪的颜色性状和量的情况， 必要时遵医嘱给予输血、补液、补充血容量 治疗。 (四)用药护理 (1)向病人讲解药物的作用、不良反应、服用时的注意事项，如抑制 胃酸的药物多于饭前服用； 抗生素类多于饭后服用， 并询问病人有无 过敏史，严密观察用药后的反应； 应用止泻药时应注意观察排便情况， 观察大便的颜色、性状、次数及量，腹泻控制时应及时停药；保护胃 黏膜的药物大多数是餐前服用， 个别药例外；应用解痉止痛药如 654-2 或阿托品时， 会出现口干等不良反应， 并且青光眼及前列腺肥大者禁 用。 (2)保证患者每日的液体入量，根据患者情况和药物性质调节滴注速 度，合理安排所用药物的前后顺序。 （五）病情观察 1．上腹痛病人，应观察其发生的时间、部位、性质、程度及其有否 发热、 腹泻、呕吐等伴随症状和体征。 明确诊断后可给予局部热敷或 遵医嘱给予解痉止痛药。 2．恶心、呕吐病人，应注意观察呕吐物的性质、气味、颜色、量的 多少，以及呕吐次数，及时清洁局部，避免不良刺激。严重呕吐病人 要密切观察和及时纠正水、电解质平衡紊乱。 3.并发胃出血时按上消化道出血病人护理。 4.对高热病人应行物理降温，如头置冰袋或用冰水冷敷、酒精或温水 擦浴。效果不理想者，遵医嘱给予解热药。对畏寒病人应注意保暖。 五、健康指导 (1)应向病人及家属讲明病因，如是药物引起，应告诫今后禁止用此 药；如疾病需要必须用该药， 必须遵医嘱配合服用制酸剂以及胃黏膜 保护剂。 (2)嗜酒者应劝告戒酒。 (3)嘱病人进食要有 规律 ，避免食生、冷、硬及刺激性食物和饮料。 (4)让病人及家属了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止 发展 为慢性胃炎。 (5)应遵医嘱按时用药，如有不适，及时来院就医。