跟腱断裂缝合术的围手术期护理-中医正骨.PDFVIP

·７７· 　中医正骨２０１５年７月第２７卷第７期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１５，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．７　　　（总５５７）　　　  ·骨伤科护理 · 跟腱断裂缝合术的围手术期护理 丁玉华 （山东中医药大学附属医院，山东　济南　２５００１１） 摘　要　目的：探讨跟腱断裂缝合术的围手术期护理方法。方法：２０１０年１０月至２０１２年 １０月，对４６例跟腱断裂缝合术患者进 行系统护理，包括术前健康指导、心理护理、术前准备，和术后基础护理、功能锻炼及出院指导。男４３例，女３例。年龄２５～５２ 岁，中位数３３岁。均为新鲜闭合性跟腱断裂，其中左侧１２例、右侧３４例。随访观察并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果： 本组患者均获随访，随访时间６～１５个月，中位数１０个月。１例发生切口感染，常规抗感染治疗后痊愈；２例出现踝关节僵硬，采用 中药薰洗配合手法松解治疗后缓解；２例发生跟腱再断裂，其中１例再次进行缝合手术治疗，另１例采用石膏外固定治疗。所有患者 均未出现压疮及下肢深静脉血栓形成。采用Ａｒｎｅｒ－Ｌｉｎｄｈｏｌｍ评定法评定疗效，本组优２９例、良１２例、可４例、差１例。结论：良好 的围手术期护理措施可以防止跟腱断裂缝合术患者出现压疮及下肢深静脉血栓形成等并发症，有助于促进踝关节功能恢复。 关键词　跟腱；围手术期护理 　　跟腱断裂是一种较为常见的运动损伤，临床常采 ２．２　术后护理 ［１］ ２．２．１　基础护理　密切观察患者各项生命体征变 用手术方法治疗 。２０１０年 １０月至２０１２年 １０月， 我们对４６例接受跟腱断裂缝合术的患者进行了系统 化，观察并了解患肢皮肤颜色、温度及感觉、运动等情 ［７］ 的围手术期护理，效果满意，现报告如下。 况 ，发现问题及时报告医生处理。观察引流液的颜 １　临床资料 色、质地和流量，保持引流管通畅。观察切口处敷料 本组４６例，男４３例，女３例。年龄２５～５２岁， 渗血及渗液情况，保持切口周围皮肤干燥，及时更换 敷料，防止切口感染。指导患者采用冰袋冷敷切口， 中位数３３岁。均来自山东中医药大学附属医院住院 减慢神经传导速度、麻痹局部末梢神经，从而缓解疼 患者。均为新鲜闭合性跟腱断裂，其中左侧１２例、右 痛症状［８］。定时给患者翻身，防止出现压疮。 侧３４例。均为运动损伤所致。均有患处肿胀、压痛 ２．２．２　功能锻炼　向患者讲述功能锻炼的重要性， 等临床表现，可触及跟腱的连续性中断、有凹陷感，跖 ［９］ 并教会其正确的锻炼方法 。术后２ｄ，开始进行股 屈力量减弱，提踵试验及 Ｔｈｏｍｐｓｏｎ试验阳性。踝关 四头肌等长收缩及踝关节背伸和跖屈运动。术后３ 节ＭＲＩ检查均确诊为跟腱断裂。均采用跟腱断裂缝 周，开始进行膝关节功能锻炼。术后６周，加强踝关 合术治疗。 节功能锻炼。术后３个月，由练习平地行走开始逐渐 ２　方　法