血清超敏C反应蛋白与非手术治疗慢性牙周炎伴冠心病的相关性研究.docVIP

PAGE PAGE 1 血清超敏C反应蛋白与非手术治疗慢性牙周炎伴冠心病的相关性研究 　　[摘要]目的探讨血清超敏反应蛋白在慢性牙周炎伴冠心病（CHD）患者中的表达及其对预后的影响。方法选取137例慢性牙周炎伴CHD患者，按是否接受牙周非手术治疗分为治疗组和对照组，分析菌斑指数（PLI）、齿龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）和牙周探针深度（PD）及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在两组中的差异，并对所有患者进行1年随访，观察两组患者在首次发生主要心血管病事件的发生率上有无差异。结果经牙周非手术治疗后，治疗组患者的PLI、SBI、AL、PD均低于对照组（P0.01），hs-CRP低于对照组（P=0.0003），而且治疗组患者1年内首次主要心血管病事件的发生率也低于对照组（P=0.0349）。结论hs-CRP对慢性牙周炎伴冠心病患者的预后有着重要的影响。 　　[关键词]慢性牙周炎；冠心病；超敏C反应蛋白 　　[中图分类号]R781.42；R541.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0049-02 　　C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白之一，是炎症、组织损伤时非特异性标志物[1]，而在牙周炎患者中血清CRP水平升高[2]，慢性牙周炎则是独立于高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等传统危险因素以外的冠心病危险因素[3]，故本文对CRP在慢性牙周炎伴冠心病（CHD）患者中的作用进行探讨，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　选取自2010年1月～2011年3月在我院门诊就诊的137例慢性牙周炎伴CHD患者，男83例，女54例，年龄（42.41±20.15）岁。入选标准：①未经治疗的慢性牙周炎；②全口至少有16颗可进行牙周评价的牙齿，其中至少有4颗磨牙；③至少有2个位点探诊深度（ProbingdePth，PD）≥5mm、附着丧失（attachmentloss，AL）≥2mm，且位于不同的象限；④未接受过牙周系统治疗，1年内未接受过洁治。而CHD的诊断以冠状动脉造影示至少一支冠状动脉直径狭窄≥50%为标准。按是否接受牙周非手术治疗分为治疗组和对照组。治疗组73例，其中男45例，女28例，年龄（43.67±18.52）岁；对照组64例，其中男38例，女26例，年龄（45.78±17.61）岁。排除标准：①有牙周脓肿、极度松动牙；②使用抗生素；③戴有固定正畸装置；④患有急性心肌梗死、糖尿病、外伤、恶性肿瘤者、严重的肝肾功能不全者。所有患者均签署知情同意书。 　　1.2方法 　　1.2.1牙周非手术治疗治疗组患者行牙周基础治疗，包括口腔卫生宣教、全口洁刮治、根面平整、调■、拔除无法保留的患牙。 　　1.2.2牙周指数检测两组患者均在就诊时及就诊2周后对牙周进行检查并记录结果，记录PD、AL值和探针出血（bleedingonprobing，BOP）阳性率，每颗牙均检测近中颊、颊侧、远中颊、近中舌、舌侧、远中舌6个位点，取全口牙均值，牙周临床指标包括菌斑指数（PLI）、齿龈沟出血指数（SBI）、附着丧失（AL）和牙周探针深度（PD）。 　　1.2.3hs-CRP的检测两组患者均在就诊时及就诊2周后采集空腹外周静脉血5mL，按试剂盒（上海沪峰生物科技有限公司）说明书操作，采用免疫透射比浊法测定血清hs-CRP水平。 　　1.2.4随访对所有患者进行电话和门诊随访，当患者1年内首次发生主要心血管病事件（非致死性心肌梗死、非致死性卒中或致死性心血管病）时即停止随访。 　　1.2.5统计学方法采用SPSS13.0软件处理数据，实验数据以（x±s）表示，对于正态分布、样本之间方差齐的数据，采用参数统计分析（单因素方差分析）；不符合正态分布、样本之间方差不齐的数据，则采用非参数统计（秩和检验），P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般情况 　　如表1所示，治疗组和对照组患者在年龄、性别构成、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血压方面比较，差异均无统计学意义。 　　2.2牙周指数和血清hs-CRP比较 　　如表2、3所示，治疗组和对照组在就诊时的PLI、SBI、AL、PD和hs-CRP无差异，但在2周后，治疗组的患者各项指标均比对照组降低，说明行牙周非手术治疗是有效的。 　　2.3随访结果 　　所有患者于术后1年内均获得随访。治疗组患者中，1年内首次发生主要心血管病事件的有5例（6.85%），而对照组的则有12例（18.75%），两者差异有统计学意义（χ2=4.4436，P=0.0349），也就是说经过牙周非手术治疗的慢性牙周炎伴冠心病的患者，他们在随后的1年内首次发生主要心血管病事件的机率要比未治疗的患者大得多。 　　3讨论 　　慢性牙周炎是一种始发于牙菌斑的慢