6第六章--清热类方药全.pptVIP

第六章 清热类方药;　　柔与刚　　柔与刚，阴与阳。女人的阴柔，男人的刚强；柳枝的温婉，松柏的屹立；大海的浪潮涌动，山川的丛林巍峨。。。这些物景似乎对立，仅仅是“似乎”。黛玉柔弱，可她有一颗不违己心的灵魂，纯粹而坚韧；心如刀割，再坚强的男人也忍不住泪眼婆娑；大海惊涛骇浪，令人颤栗；山川经历暴雨的洗劫，如巨兽般坍塌；猫有一副柔软无骨的身躯，但战斗时，凶猛迅疾。　　太极的缓慢、柔软，和它爆发的坚刚，与生活中的刚柔有无交集？太极的柔之表现、刚之表现？太极的刚柔是各自独立，还是相互依存的？如何练习太极的柔与刚？　　人在练习太极的时候，在外形上看或很缓慢，或很迅猛，之所以有这样的形态，是由于人的身体内部是一个小宇宙。不同的是，练习内家功夫的人能调动并自如运用，更多人的小宇宙在沉睡中未能开发。如同河岸微风中的杨柳，你看她婀娜多姿的枝条柔软似蛇，但当狂风来袭，柳枝抽到你身上的感觉怎样？大海温柔时风平浪静，岁月静好，发怒时摧毁可触及的一切。太极的柔缓与坚刚以这些自然之物来形容不为过。　　打拳中的慢，推手中的柔化，是太极的柔；打拳中的发力，推手中的刚发，是太极的刚。假设，练习太极时把柔与刚分开，柔，彻底放松，则棚劲丢；刚，;本章的学习要求 ;本章的学习要求;第一节 概述;清热药的概念 为一类清泄里热为主要作用的药物，具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效，主要用于高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。 ;里热 证 由外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一种症候群，主要表现为发热不恶寒、口渴、口苦、尿黄、舌红苔黄、脉数、甚至神昏谵语等症。 ; 虚热证 里热证 气分实热 实热证 血热 湿热证 热毒证;清热药分类;一.主要药理作用 ;5.抑制血小板聚集、抗凝血作用 6．对免疫功能的影响 7．保肝、利胆 8．其他　;抗菌 ;;抗病毒 ;本类药物抗病原体作用 的原因;然而，有的清??药体外无抗病原体作用，临床却有效 如新穿心莲内酯在体外无抗痢疾杆菌活性，但临床治疗痢疾疗效显著。穿心莲黄酮部分体外有较强的抗痢疾杆菌活性，但临床疗效不佳。可见，不能简单地仅以体外抗菌作用强度为指标衡量清热药的抗感染价值;2.抗毒素 ; ;3.解热 ;4.抗炎 ;5.抑制血小板聚集、抗凝血作用 ;6．对免疫功能的影响 ;7．保肝、利胆 ;8．其他　 ;第二节 常用药物;黄 连;药理作用 ;6．对心血管系统的影响 (1)抗心律失常： (2)对心肌收缩力的影响 (3)降低血压： 7．抑制血小板聚集 8．降血糖 9．对消化系统的影响 (１)利胆： (２)促进消化： (３)抗胃溃疡 ;10．其他作用 (1)抗肿瘤： (2)调节血脂： (3)对组织代谢的影响： (4)中枢抑制、镇静、局麻、抗利尿等作用 ;1．抗病原体;黄连的抗菌机制 比较复杂，可能与其对细菌呼吸、核酸及蛋白质合成的抑制及细胞毒作用有关。如小檗碱在一定浓度下对肺炎球菌的抑制呈浓度依赖性增强；对金黄色葡萄球菌的抑制通过影响核糖体和细胞壁的改变，从而干扰细菌蛋白质生物合成所致；对霍乱弧菌可使RNA下降，并抑制蛋白质生物合成。;(2)抗病毒： 黄连有一定抗病毒作用， 如黄连制剂或小檗碱对鸡胚中培养的各型流感病毒和新城鸡瘟病毒有明显抑制作用。 ;2．抗细菌毒素 ;3．抗炎 ;4．增强免疫 ;5．解热 ;6．对心血管系统的影响; 黄连抗心律失常的原理 可能与延长动作电位时程和有效不应期，抑制钠离子内流有关。;(2)对心肌收缩力的影响： 给清醒大鼠和麻醉犬静注小檗碱可兴奋心脏，增强心肌收缩力，加快左心室压力最大变化速率： 离体豚鼠心房和心室乳头肌实验也证实小檗碱的正性肌力作用，且作用发生快，在浓度0.1-300μmol/L范围内呈剂量依赖性关系，当浓度超过这一范围或麻醉犬大剂量静滴则可抑制心肌，减弱其收缩力，使心功能下降。 ;利血平、酚妥拉明与普萘洛尔都不能阻断小檗碱的正性肌力作用。 钙拮抗剂可非竞争性地拮抗小檗碱的正性肌力作用 电生理研究发现小檗碱还可延动作电位时程，此作用可被异搏定取消。 小檗碱的正性肌力作用