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脊髓的损伤表现 脊髓全横断 脊髓休克：脊髓突然完全横断后，横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于无反应状态。 截瘫：数周至数月后，各种反射可逐渐恢复，但由于传导束难以再生，脊髓失去脑的易化和抑制作用，离断平面以下的感觉和运动丧失，肌张力增高，腱反射亢进。 脊髓半横断：布朗—色夸综合征Brown sequard syndrome，伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失（损伤了后索内的薄束和楔束），同侧肢体硬瘫（损伤了皮质脊髓束），损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失（损伤了脊髓丘脑束）。 脊髓前角受损 受损的前角运动细胞所支配的骨骼肌呈软瘫（弛缓性瘫痪），肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射。 中央灰质周围病变 双侧节段性痛、温觉消失（损伤了白质前连合处的脊髓丘脑束） * * * * - * k * - * k * 板层Ⅴ ( lamina Ⅴ): 位于后角颈部，除胸髓以外，都可分内、外两部分。外侧部占1/3，细胞较大，并与纵横交错交织在一起，形成网状结构（网状核），颈髓明显。内侧部占2/3，与后索分界明显。 * 板层Ⅵ ( lamina Ⅵ): 位于后角基底部，在颈、腰骶膨大处最发达，分内、外两部分。板层Ⅴ～Ⅵ : 接受后根本体感觉性初级传入纤维，以及大脑皮质运动区、感觉区和皮质下结构的下行纤维，与调节运动有密切关系。 * 板层Ⅶ ( lamina Ⅶ)：占中间带的大部，在颈、腰膨大处还伸向前角。胸核nulceus thoracicus,又称背核或clarke柱，见于C8~L3节段，位于后角基底部内侧，发出纤维上行止于小脑，与非意志性本体感觉传导有关。 中间内侧核intermediomedial nucleus, 在Ⅶ层最内侧，第Ⅹ层的外侧,占脊髓全长,接受后根传入的内脏感觉纤维。 中间外侧核intermediolateral nucleus, 位于T1~L3节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体所在部位；在S2~S4节段有骶副交感核sacral parasympathetic nucleus, 是副交感神经节前神经元胞体所在部位。 * * * 板层Ⅷ ( lamina Ⅷ):在脊髓胸段，位于前角底部，在颈、腰膨大位于前角内侧部。由大小不等的中间神经元组成，接受邻近板层的纤维终末和一些下行纤维束（如网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束）的终末，发出纤维到第IX层，影响两侧的运动神经元，直接或通过兴奋?-运动神经元间接影响?-运动神经元。 * 板层IX( lamina IX):由前角运动神经元和中间神经元组成，位于前角最腹侧。在颈、腰骶膨大处前角运动神经元可分为内、外侧两大群。内侧群又称前角内侧核，支配躯干的固有肌；外侧群又称前角外侧核，支配四肢肌。 * 前角运动神经元包括大型的?-运动神经元和小型的?-运动神经元；前者的纤维支配跨关节的梭外骨骼肌纤维，引起关节运动；后者支配梭内骨骼肌纤维，与肌张力调节有关。此层内还有中间神经元。 * 脊髓灰质内的运动细胞群 * 四肢肌的节段性神经支配 * 下肢肌的节段性神经支配 * 脊髓腰骶段支配肌肉的神经细胞群 * 前角运动神经元 前角运动神经元是锥体传导路的下运动神经元，也是部分其它下行传导束和后根部分纤维的终止处（称最后通路）。 前角运动神经元受损时，由于肌肉失去了来自运动神经元的支配和营养，表现为所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩、肌张力低下、腱反射消失，称迟缓性瘫痪。如小儿麻痹症（脊髓灰质炎）。 * Anterior funiculus 前索 Lateral funiculus 外侧索 Posterior funiculus 后 索 4.脊髓白质的分部 * 5.脊髓白质内的传导束 固有束 上行传导束 下行传导束 上下行传导束 薄束 楔束 脊髓丘脑前束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 * 薄束 楔束 脊髓丘脑前束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓丘脑侧束 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 5.脊髓白质内的传导束 * T4 T5 (1)薄束、楔束 第4胸神经后根 第5胸神经后根 薄、楔束是脊神经后根内侧部的粗纤维在同侧后索的直接延续 薄束fasciculus gracilis成自同侧第5胸节以下的脊神经节细胞的中枢突 楔束fasciculus cuneatus 成自同侧第4胸节以上的脊神经节细胞的中枢突 脊神经节细胞的周围突分别至肌、肌腱、关节和皮肤的感受器 * 薄、楔束在脊髓后索内上行，止于延髓的薄束核和楔束核 在第5胸节以下，薄束占据后索的全部 在第4胸节以上，薄束占据后索的内侧部，楔束位于后索的外侧部 薄、楔束分别传导来自同侧下半身和上半身的本体感觉和精细触觉 脊髓后索损伤后的表现为：