神经系统解剖定位鲜活图片.ppt

- * k * 诱发电位 躯体感觉诱发电位 躯体感觉诱发电位（SEP）是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位， 通常是指从头顶记录到的头皮SEP，也包括从脊髓记录的SSEP。 1．检查方法 2．临床应用 （1）周围神经病： ①臂丛神经损伤的鉴别诊断，损伤部位在节前抑或节后； ②颈或腰骶神经根病的诊断； ③间接测算病损周围神经的感觉传导速度。 （2）脊髓病变：对脊髓外伤有辅助诊断意义，可判断损伤程度、范围和预 后； （3）脑干、丘脑和大脑半球病变：取决于病损部位是否累及有关通路； （4）中枢脱髓鞘病（多发性硬化）； （5）昏迷预后及脑死亡诊断； （6）脊柱和脊髓部位手术中监护、颅后窝手术监护。 3 A 七、神经电生理检查 返回主目录 * 39 * 运动诱发电位 是诊断中枢运动功能障碍性疾病一种直接和敏感的方法 1．检查方法 2．检查指标 起始潜伏期和波幅 中枢运动传导时间（简称CMCT）， 3．临床应用 特别是测定锥体束（皮质脊髓束）的传导功能。 目前的主要应用范围： ①多发性硬化； ②运动神经元病； ③脑梗死后偏瘫； ④肝脑变性； ⑤枕大孔区病变； ⑥吉兰-巴雷综合征； ⑦亚急性脊髓联合变性； ⑧脊髓型颈椎病； ⑨一侧大脑半球萎缩（中枢运动通路重组和功能代偿研究）等。 B 七、神经电生理检查 返回主目录 * 39 * 视觉诱发电位 1．检查方法 2．临床意义 视觉诱发电位异常： 脱髓鞘疾病 -- 视神经炎和多发性硬化 等，阳性率极高。 轴索变性 C 七、神经电生理检查 返回主目录 * 39 * 脑干听觉诱发电位(BAEP) 测定听神经和脑干部分听传导路径的功 能。 1．检查方法 2．临床意义 定位不定性 D 七、神经电生理检查 返回主目录 * 39 * 电刺激式电诊断 4 七、神经电生理检查 返回主目录 * 39 * 部分变性反应 无变性反应 完全变性反应 绝对变性反应 正常曲线 部分失神经曲线 完全失神经曲线 直流—感应电诊断 强度-时间曲线检查 七、神经电生理检查 返回主目录 * 39 * * * 脊髓固有束：短程纤维， 密接脊髓灰质，联络各 节段脊髓。 灰质：H型 白质: 纵行的神经纤维 背侧根和腹侧根在椎间孔附近合并，经椎间孔出椎管。 * * 锥体外系分为：皮层锥体外系和旁锥体系。 * * 四、影像学检查 返回主目录 * 39 * 脑动脉瘤 CT表现: 动脉瘤本身的形态 动脉瘤破裂出血， 动脉瘤引起脑血管痉挛 脑水肿 脑水肿 CT显示为等密度影，造影剂强化时无中心增强，但不能出现囊壁的环状增强。 注：CT显示的是动脉瘤全形，而脑血管造影显示的是动脉瘤内腔，两者在形态上完全不相同。 四、影像学检查 返回主目录 * 39 * 四、影像学检查 返回主目录 * 39 * 脑动静脉畸形 CT 时观察： 病灶 周围变化 并发出血 CT 表现： 病灶周围的低密度影，邻近脑室扩大，皮质萎缩，脑沟增宽等等。 四、影像学检查 返回主目录 * 39 * 四、影像学检查 返回主目录 * 39 * 烟雾病 四、影像学检查 返回主目录 * 39 * 4. 颅脑损伤的CT表现 CT最有用的是颅底、眼眶及鼻窦的骨折，从骨折处进入颅腔0.5ml空气也能被发现。 四、影像学检