静脉治疗护理规范.pptVIP

五、操作程序——基本原则 标准：1、所有操作应执行查对制度并对患者 进行两种以上的身份识别，询问过 敏史 解读： （1）、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者。 （2）、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及要“患者说出姓名”的形式进行患者的确认。 （3）、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。 五、操作程序 ——基本原则 标准：2、穿刺针、导管、注射器、输液（血） 器及输液附加装置等应一人一用一 灭菌，一次性使用的医疗器具不应 重复使用。 五、操作程序 ——基本原则 标准：3、操作前后应执行WS/T313规定， 不应以戴手套取代手卫生。 解读： （1）乙烯手套（薄膜手套）有4﹪- 63﹪，橡胶手套有3﹪- 52﹪的不可见渗透。（使用4-6小时后） （2）使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 （3）戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染。 五、操作程序 ——基本原则 标准：4、静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技 术操作原则。 解读： 在置入中央血管通路装置时，护士应该使用一个核查清单，来确保符合无菌的技术和操作流程。 五、操作程序 ——基本原则 标准：5、置入PVC时宜使用清洁手套，置入 PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 解读： 置入中心静脉导管时，应该使用以循证为基础的一系列干预措施： （1）手卫生 （2）最大无菌屏障预防措施（口罩、无菌隔离衣、帽子、无菌手套、护目镜和能覆盖全身的孔巾。 （3）含葡萄糖酸洗必泰的使用（作为皮肤杀菌剂） （4）穿刺点的最佳选择 （5）必须每日检查中心静脉导管等，以减少CRBSI。 五、操作程序 ——基本原则 标准：6、PICC穿刺以用PICC、 CVC、PORT维护时，宜使用专用 护理包。 标准：7、穿刺用维护时应选择合格的皮肤消毒剂， 宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液 （年龄﹤2个月的婴儿慎用）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%酒精。 解读：2%葡萄糖酸氯已定复合75%酒精溶液的优势：皮肤杀菌剂、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察。 五、操作程序 ——基本原则 标准：8、消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭， 至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说 明书，待自然干燥后方可穿刺。 解读： 穿刺部位皮肤消毒方法： 1、用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替他物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1-3分钟，待稍干后再用70%-80%乙醇脱碘。 五、操作程序 ——基本原则 3、使用有效含量≥2g/l氯已定-乙醇（70%）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的说明书 4、使用70%-80%乙醇溶液擦拭2遍，作用3分钟。 5、使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3-5分钟。 6、其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。 五、操作程序 ——基本原则 消毒范围： 肌肉、皮下及静脉注射、针炙部位、各种诊疗性穿刺等毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积≥5cm×5cm 中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm,至少应大于敷料面积（10cm×12cm). 五、操作程序 ——基本原则 标准：9、置管部位不应使用丙酮、乙醚等有 机溶剂，不宜在穿刺部位使用无菌 油膏。 解读： 1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果。 2、局部使用用无菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。 五、操作程序 ——操作前评诂 标准：1、评估患者的年龄、病情、过敏史、 静脉治疗方案、药物性质等，选择 合适的输注途径和静脉治疗工具。 解读：评诂是从被动治疗变为主动治疗的关键步骤。 五、操作程序 ——操作前评诂 标准：2、评估穿刺部位皮肤情