尽早缩小进展可止保列治.pptVIP

为什么要特别关注前列腺体积30mL的BPH患者呢？下面我们来看一下循证医学证据。 为期4.5年的MTOPS研究显示：与前列腺体积30mL的患者相比，前列腺体积30mL的患者发生临床进展风险增加约65%。 * 急性尿潴留是BPH导致的严重并发症中发生率最高的一种。 从MTOPs研究中可以看到：前列腺体积31mL的患者急性尿潴留的发生率为0.3/100患者-年，而前列腺体积≥31mL的患者急性尿潴留的发生率为1/100患者-年。也就是说，与前列腺体积30mL的患者相比，前列腺体积30mL的患者发生急性尿潴留的风险增加约2倍。 * - * k * 手术治疗机率的上升是BPH临床进展性的最终表现。 MTOP研究数据显示：前列腺体积31mL的患者侵入性治疗的发生率为0.6/100患者-年，而前列腺体积≥31mL的患者急性尿潴留的发生率为2/100患者-年。也就是说，与前列腺体积30mL的患者相比，前列腺体积30mL的患者发生侵入性治疗的风险增加约2倍。 * 下面我们看一下关于保列治的一系列循证医学证据对BPH症状的改善和进展性的延缓。 4.5年的MTOPS研究的亚组分析显示：对于基线前列腺体积30mL的患者，安慰剂组前列腺体积较基线增加19.9%，非那雄胺5mg组前列腺体积较基线降低11.5%。也就是说，与安慰剂相比，对于基线前列腺体积30mL的患者，保列治?（非那雄胺）有效地缩小前列腺体积约31%。 * 同时，为期4年的PLESS研究显示：与安慰剂相比，保列治?（非那雄胺）降低AUR风险达57%。 * 与安慰剂相比，保列治?（非那雄胺）降低BPH相关手术风险达55%。 * 前列腺体积的反弹引起患者症状的恶化。从数据中可以看到，国际前列腺症状评分（IPSS）在联合治疗期间降低31.57%，在第12个月停用保列治?的12个月后，IPSS较停用前上升11.22%。所以说，对BPH治疗中选择以保列治为基础的治疗，患者可以长期获益，一旦停用，将引起前列腺体积的反弹和症状的恶化。 * 从另外一个研究，我们来观察一下在联合治疗停用α受体阻滞剂的情况。 一项针对275名男性的前瞻性、开放性、多中心研究显示：联合治疗9个月后，IPSS评分显著降低，从第9个月开始停用α受体阻滞剂，我们可以从图中看到停用α受体阻滞剂9个月后，IPSS评分无显著变化。这提示我们联合治疗9个月后停用α受体阻滞剂，只使用保列治治疗，患者症状可以持续稳定。 * 通过前面的讲解，我们最后总结一下今天的内容： BPH是进展性疾病，体积是BPH进展的三大高危因素之一； 前列腺体积大于30ml，疾病进展风险显著增加； 保列治?显著缩小前列腺体积，有效缓解BPH相关症状，同时有效阻止疾病进展，降低AUR和手术风险。 希望保列治能协助各位专家在BPH诊疗过程中让更多的患者长期获益，提高他们的生活质量。 * * - * k * 仅供医学药学专业人士参考 仅供医学药学专业人士参考 仅供医学药学专业人士参考 * * 仅供医学药学专业人士参考 仅供医学药学专业人士参考 仅供医学药学专业人士参考 尽早缩小 进展可止 12-2015-UROL-1076032-0013 1,2,3 * * 当您遇到这样的患者时。。。 * * 正常的前列腺 尿路通畅 前列腺增大 压迫尿路，出现尿路症状 前列腺进一步增大 出现膀胱梗阻 1. Coyne KS, Sexton CC, Thompson CL, et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in the USA, the UK and Sweden: results from the Epidemiology of LUTS (EpiLUTS) studyBJU Int?2009;104(3):352-360. 尿频/尿急 夜尿增多 尿流变细 排尿费力 尿不尽感 尿失禁 前列腺体积增大引起LUTS症状 * * 多国指南均指出：BPH是引起下尿路症状（LUTS）的主要原因 2.那彦群等主编. 中国泌尿外科疾病诊断指南手册（2014版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2014: 252. 3. American Urological Association Guideline: Management of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), 2012. 4.2012 EAU Guidelines on Management of Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl.Benign Prostatic Obstruction (BPO). * * BPH是一种进展