冠心病危险因子缺血标志物的临床应用讲义.pptVIP

冠心病危险因子缺血标志物的临床应用;一、为什么要重视危险因子和缺血标志物？;THE CONTINUUM OF ISCHEMIC HEART DISEASE;据Framingham调查无症状心肌梗死男性28％，女性35％根据各国经验：预防在冠心病死亡率降低中起的作用都超过了50％，有的如芬兰甚至达到76％;;确定需要预防的对象 是否要进一步检查－冠状动脉造影 是否要用药物治疗或干预疗法;二、危险因子 相对危险度最高的生化危险因子是：组织纤溶酶原抗原、纤维蛋白原、hs-CRP、 TC/HDL-C;;（一）、hsCRP和冠心病的关系;CRP是慢性轻度的???血管炎症的敏感标志物，为预测患者斑块破裂的危险性提供了一个新的检测方法。当脂质和CRP联合检测时，在不同脂质水平，CRP都能增加预测的价值。;CRP检测能鉴别出将来发生心血管意外的高危人群。按CRP浓度分成一个有序的系统例如五分位数。在这样的系统中，CRP每增加一个分位数，美国健康男性发生心血管疾病调整后的的相对危险度增加26％，女性增加33％。这些数据是经过传统心血管危险因子如年龄、吸烟、体重指数、高血糖、高血脂、高血压、心肌梗死家族遗传史及运动等调整后计算出来的。假设危险评估是通过CRP四分位数线，那么这些四分位数就是代表不同人发生心血管疾病的危险性为低、轻、中、高。;;（二）急性冠脉综合征的风险预测CRP＋脂质检查