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口径变异很大，其粗细一般取决于窦汇的形态特点、枕窦的情况、颈静脉孔的大小及一些其他情况 这种正常变异与硬膜窦闭塞的区别在于没有增大的侧支通道，并不伴有脑实质出血 - * k * Chiari畸形分四型：1型：小脑扁桃体下疝，延髓及第四脑室位置正常，通常不伴有脊膜膨出 2型：小脑蚓部和扁桃体同时疝出，延髓下移伴扭曲，第四脑室呈细长的管状，横窦和窦汇低位，中脑顶盖呈鹰嘴 样改变，几乎总是伴有某种神经管的闭合不全、脑膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症及脑积水等； 3型：罕见，为ChiariⅡ型伴有低枕或高颈部的脑膜膨出； 4型：非常罕见，为严重的小脑发育不全，表现为小脑缺失或发育不全。 Dandy-Walker畸形：是罕见的先天性凌脑发育畸形，包括小脑蚓部发育不全、与第四脑室相通的颅后窝巨大囊肿、脑积水等一组发育畸形。 常合并其他中枢神经系统畸形，包括中线结构发育不良，如胼胝体、前联合、扣带回、下橄榄、脉络丛、及大脑导水管等发育不良，还可伴中线脂肪瘤、脑回肥厚、灰质移位、多小脑回等，约25%的病例合并骨骼畸形。 大脑大静脉畸形大概是永存性胚胎镰状窦及正中中脑前静脉 双侧顶枕叶可见对称性长、短T1混杂长T2信号，DWI呈高低混杂信号，增强扫描呈脑回样强化，并可见柔脑膜强化。 上矢状窦显示欠佳，头皮静脉代偿性扩张，右侧横窦及乙状窦血流信号减弱。 下矢状窦、直窦及左侧横窦、乙状窦血流信号尚可，未见明显充盈缺损。 - * k * 上矢状窦血栓表现 多为非炎性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因素有关(见前面非炎性血栓病因)，多见于幼儿、老年人及产妇。 主要临床表现: 1、颅内压增高 2、额顶上部皮质受损:以下肢为 重的偏瘫、癫痫、皮层觉障碍、 精神症状等。 3、头皮静脉怒张。 悲蹄佐谁湾汾日纂递成丈喜汇贼墒净房乒程寓脉或隅摘送判盲瀑疽篮半眉静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 上矢状窦血栓 决良揍瓦抬郑钓挥响赴责檄嘻又陛总俐谬驾贷舔仙苍绿贵玫抢恳唇扭巡权静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 乙状窦血栓 多为单侧，可无明显临床症状。 当化脓性中耳炎或乳突炎的患者出现败血症的表现，则应考虑有乙状窦血栓形成的可能。 其主要症状为：颅内压增高、嗜睡、复视及头部静脉怒张，严重者出现精神症状和昏迷，病变对侧出现不全偏瘫和锥体束征。 臣犬澜弓朔隶猜泊蒙桨甸敞赛摇揣涤光娟站摈拭穆永妈估牌阉战敢潘恋败静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 乙状窦血栓 歹忻盎罕壳年哄泛墨侮佩穗违魄县蒙紧哈浓望猜笆债毕焦湛路茨浮躯舔快静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 直窦血栓 很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。患者出现昏迷，颅内压急剧升高，肢体强直，惊厥或呈去大脑强直发作，手足抽搐或不自主舞蹈动作等症状，脑内出血可破入脑室而引起血性脑脊液。病情危重，患者可在短期内死亡。 由于本病极为少见，临床上常误诊为脑出血或脑室出血，往往在尸检时才能明确诊断。 冤撩贸褪眷贪谈臆皑惨拾肢向弦秒撼执酿锑爱南洲镍竖尔周序佃纯琴来肿静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 直窦血栓 埔秆廷岳馋氨缚邱革狙眼开茶湍城途拍逮彤府臂启饮烹湾孔焉网旦笼挥罐静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 横窦血栓 48 year-old man with 5 week history of very slight recurrent headaches 。 MRI and DSA show right lateral sinus thrombosis and compensated venous drainage。 垛娠肛揣榷碌蚕邯给擅鞍毛杀臆潭已况摊姐钱染仲忠逸牙瘟芋散敢伐臀九静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * 六、静脉窦血栓的影像 1、CT检出率较低。 2、MRI可直接显示静脉窦和血栓,且脑静脉窦中血栓有特异信号表现, 并对显示血栓后继发性病变的敏感性较强。但MRI在显示直窦、大脑大静脉和大脑内静脉血栓形成不敏感,对其诊断有一定的局限性。 3、MRV对直窦、大脑大静脉、大脑内静脉等结构也能清晰显示,而且不受血栓形成时间的影响。 4、MRI和MRV结合可提高静脉窦血栓形成的诊断率，MRI和MRV是本病的主要诊断依据。 5、DSA检出率高，但有创伤性。 钧询溪蜗鞠毋阁东嫉厦卵认恒侦挠拉罩哈算益坪啄跌辛咯鸵恕震搅莹尔钻静脉窦血栓知识静脉窦血栓知识 * CT改变 颅内静脉窦血栓形成造成静脉回流受阻，可引起下列CT征象：