创伤性凝血病讲义.pptxVIP

创伤性凝血病;创伤性凝血病;出血是创伤患者早期死亡的重要原因！; 创伤性凝血病的发生率;;; 死亡三角 ;重视创伤性凝血病的防治;;创伤性凝血病;;发病机制1－组织损伤 ; 休克是诱发创伤早期凝血病的关键因素。 组织低灌注： 内皮细胞释放血栓调节蛋白增加，结合凝血酶并抑制其功能， 激活蛋白C而抑制Ⅴ、Ⅷ因子的功能，使机体抗凝活性增加。 ;Thrombin binds Thrombomodulin;Ann Surg. 2007 May; 245(5): 812–818. ; 近年来的研究证实，伤员在接受明显的液体复苏之前就表现出凝血病，提示在创伤早期血液稀释并不是凝血病的主要原因。 创伤失血可以直接丢失凝血因子，体液从细胞内和组织间隙向血管内转移、后续的大量液体复苏和输注库存血都导致凝血因子稀释。 ;急性失血对血小板的影响;各凝血因子可耐受的失血量; 低体温是指体表温度35℃ 创伤患者 失血 躯体暴露 环境低温 大量输注没有加温的液体 手术 肌肉产热减少