护理侵权行为法律问题探讨.doc

护理侵权行为相关法律问题探讨 傅 静1 王海容2 （1泸州医学院护理学院 2 泸州医学院科研处 四川，泸州 646000） 【作者简介】 傅静：女，1969年出生，硕士，副教授 联系电话 Email: jean3100@126.com 【摘要】 通过对护理侵权行为的内涵、基本形式、产生原因、归责原则及责任的分析，探讨护理侵权的产生原因及法律责任，对提高护士的法律素质、规范护士的行为、防范护理侵权纠纷的发生、提高护理质量、维护患者合法权益具有重要意义。 【关键词】 护理侵权行为；违法；法律；归责原则；责任 护理工作是一项涉及维护和促进人类健康的活动，是医疗卫生工作的重要组成部分，具有很强专业性和服务性，是一个高风险的职业。随着我国社会经济及医疗卫生事业的发展，人民群众对健康需求日益提高，同时不断进步的医学科学与技术，致使对护理工作者的责任心要求也越来越高。为此《中华人民共和国护士条例》于2008年5月12日颁布实施，2010年7月1日起颁布施行的《侵权责任法》也专列一章把医疗损害责任作为特殊侵权责任作了相关规定。近年来，医疗护理纠纷诉讼案件在呈逐步上升之势，研究护理工作中的侵权行为损害责任的特征，探讨护理侵权的产生原因及防范措施，对提高护士的法律素质，规范护士的行为，防范护理侵权纠纷的发生，从而提高护理质量，维护患者合法权益具有重要意义[1]。 一、护理侵权行为的内涵特征 护理侵权行为是指医疗机构的合法护士在从事诊疗护理等活动中因不法行为或技能的不合理欠缺而侵害患者合法权利的行为。 （一）护理侵权行为的构成要件 1. 主体要件 构成临床护理中侵权行为的主体必须是符合《中华人民共和国护士条例》、取得《中华人民共和国护士执业证书》、并经注册的护理专业技术人员。因此，对未取得护士执照的护士和临床实习护生应在带教老师的监督下进行护理操作。如果在执业护士的指导下，实习生因操作不当给患者造成损害，可以不负法律责任；但如果未经带教护士批准，擅自独立操作造成了患者的损害，实习生则要承担法律责任。 2. 行为违法性要件 护理专业技术人员在医疗活动中，违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规均视为违法行为。因此，护士的行为违反了在长期的医疗护理操作工作中所形成的习惯性操作护理规程、医院管理制度，使患者生命健康权利受到了侵害都均属“违法性中“法”的范围，都要承担相应的民事责任[2]。 3. 主观过错要件 护理专业技术人员在护理中存在过失或故意过错。侵权责任一般都是过错责任，即要求侵权方在主观上存在过错，是现代侵权法基本归责原则的过错责任的要求。如果护理专业技术人员应当预见自己的行为可能产生造成患者人身损害的后果但因为疏忽大意而没有预见或者已经预见而轻信能够避免的心理态度，则属于过失过错，这是医疗侵权行为中最为常见的。 4．损害事实要件 认定侵权行为的逻辑起点是损害事实的有无。这种损害事实包括人身损害和财产损害。损害是指侵害合法民事权益所产生的后果，损害必须具有客观确定性和真实性。不管损害后果是否发生在治疗护理过程中，只要是违反法律、规章制度的规定及护理常规，而给患者造成的肉体上的伤害都应成为承担侵权责任的条件。 5. 因果关系要件 因护理专业技术人员的违法行为而导致损害后果的发生。由于护理行为具有的技术性和专业性，它们之间的因果关系认定，往往存在困难。但原因和结果之间必然存在时间上的顺序性，若能证明损害结果发生在损害行为之前的，则二者之间不可能存在因果关系；外化的加害人的具体行为，才能构成原因，而受害人的主观猜测、估计或加害人的内在心理状态等都不可能成为原因；原因是结果的必要条件，可采取反证检验法、剔除法、代替法等来判断。 （二）护理侵权行为的免责情形 《医疗事故处理条例》规定，护士在护理操作过程中，有下列情形之一的，并不都构成护理侵权行为。 1.在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急护理措施造成不良后果的； 2.由于患者体质特殊或病情异常而发生医疗意外的； 3.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的[3]； 4.无过错输血感染造成不良后果的； 5.由于患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6.由于不可抗拒而造成不良后果的。 二、护理侵权行为的基本形式 （一）侵犯生命健康权 生命健康权包括生命权、健康权和身体权，是 公民享有的最基本的 人权。生命权是公民维护其生命安全利益的权力；健康权是公民维护其身体健康即生理机能正常运行的权力；身体权是公民维护其身体完整的人格权。保护生命健康权是 刑法、民法、行政法等许多 法律部门的共同任务。非法侵害公民的生命健康权，要承担相应的民事责任和刑事责