护理压疮DCA.ppt

- * k * 质量改进项目 * 确定改善主题 监测项目：院内压疮发生率 （ 院内发生压疮数／评估高风险住院床日数×100%） 监测结果 :2011年院内压疮发生率 3.33% 问题叙述：院内压疮发生率高 * 改进目标 住院病人压疮发生率降低至1.5%。 * 成立CQI小组 部 门 姓 名 工 作 项 目 护理部 陶利群、沈定玉 组织协调、确立相关制度、流程 伤口压疮小组 姚建琴 现况分析、制定改善措施 伤口压疮小组 倪卫燕、施佩红、吴彩芳等 收集现况 临床科室 各科护士长 落实相关制度、流程 * 原因分析 人员 方法 工具 环境 护士预见能力差 床垫质量差 压疮发生率高 知识缺乏 考核制度 不严谨 病人依从性差 减压床垫配备不够 局部减压 用具缺乏 预防措施落实不到位 护士慎独精神差 护士长监控不力 压疮预防 理念陈旧 压疮预防知识培训不够 临床科室未将压疮风险评估列为常规工作 压疮风险评估未落实 * Plan:计划 改进方案 a)建立压疮风险评估制度 b)制订压疮预防培训计划 c)修订皮肤质量考核标准 d)添置护理用具 时间：2012-1-1至2012-4-1 * Plan-质量改进计划时间表 项 目 日 期 2012年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 P 组成小组 … —- 主题选定 … — 现况把握 … — 现况分析 … — 对策拟定 … — D 对策实施 … — … — C 效果确认 … — … — … — … — … — … — … — … — A 检讨及改进 … — * Do:实施 护理部组织协调、确立压疮风险评估制度 伤口小组负责制定压疮预防规范并对全院护 士进行压疮预防知识培训 科室护士长督促、检查压疮风险评估制度、 压疮预防措施落实 后勤保障部选购合适的压疮预防护理用具 伤口小组进行监控、资料收集并进行信息反 馈 * * 制定各类表格式报表 * 修订压疮预防与皮肤护理的护理规范 * * * Check-检查压疮预防效果的跟踪检查与指导 * Check：检查 院内获得性压疮发生率降低至0.81% * Act：处理 标准化：制定《压疮风险评估流程》、《压疮预防流程》 * 标准化 * 持续监控 * 检讨 2012年非高危病人院内压疮发生数23例 高龄（＞70岁）16例，占79.56% 肿瘤晚期病人占52.1% * 原因分析 人员 方法 工具 环境 非高危病人压疮发生率高 护士评估方法不正确 科室自我监控未落实 病人及家属对压疮危害认识不足 非高危科室减压 床垫配备不够 隔离潮湿护 理用品缺乏 科室培训未落实 压疮危险评估未达到100% Braden评估表对高龄、肿瘤晚期病人有误差 护士沟通能力差 压疮预防护理用品医保不支付 * 持续改进 修改Braden计分表评分和结果处理操作流程，将高龄、血流动力学不稳定、严重水肿、强迫卧位列入比Braden评估高一级别的危险水平。[1] 伤口小组修订压疮高危预报表。 科室护士长负责培训考核本科护士Braden评分，伤口小组核心成员进行抽查 伤口小组每季度抽查及反馈压疮危险评估率，抽查科室压疮评估率的自我监控记录；护理部对未达标科室进行考核 伤口小组对上报的压疮高危病人进行审核，检查评分的正确性及预防措施落实情况 向后勤保障部申请合适的压疮预防护理用品 [1]蒋琪霞，刘云.《成人压疮预测与预防实践指南》，江苏，东南大学出版社，2009 * 持续监控 （非高危压疮发生数／住院病人总数×100%） * A C D P 提 升 护 理 品 质 ， 保 证 病 人 安 全 * * * * * * - * k * * * * * - * k * * - * k *