生命体征--（精选）公开课件.pptVIP

四、促进呼吸功能的护理技术 清除呼吸道分泌物的护理技术 有效咳嗽 叩击(percussion) 体位引流（postural drainage) 吸痰法(aspiration of sputum) 氧气疗法(oxygenic therapy) （一）清除呼吸道分泌物的护理技术 分段咳嗽和发生性咳嗽 分段咳嗽: 连续性小声咳嗽。术后患者适用 发生性咳嗽: 嘱患者深吸气，而后张口， 保持声门开放后咳嗽 补助排痰措施： 补助咳嗽： 在患者咳嗽时，用双手在胸壁上，加压，以加强咳嗽效果。 手法震动胸壁： 当患者呼气时，用手震动胸壁，促使粘附在呼吸道上的分泌物松动，易于可出。 扣击法： 体位引流 置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外 患肺处于高位 痰液粘稠者可吸入、祛痰药 时间与次数：2～4 次/日，15～30分/次 监测：患者的反应，引流液的色、质、量 联合使用，提高疗效 叩打、体位引流、深呼吸、有效咳嗽 应掌握的内容 定义 适应症 禁忌症 方法 吸痰法 经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等 【目的】 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 吸痰法 吸痰装置－紧急状态时 注射器吸痰 50～100ml注射器连接导管抽吸 口对口吸痰 操作者托起患者下颌，使其头后仰并捏住患者鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物 氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法 缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 PaO2?，使CaO2?，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 血液性缺氧 Hb数量?或性质改变,造成PaO2?或Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 循环性缺氧 组织血流量?,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 组织性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果最好 缺氧程度的判断 氧气浓度与流量的关系： 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 低浓度吸氧 低于40% 中等浓度吸氧 40%-60% 高浓度吸氧 〉60% 高压氧 100% 吸氧的适应症： ①呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸 ②心衰 ③昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。 ④中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。 ⑤其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。 供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间= 压力表压力-5（kg/cm2)×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 供氧装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥 鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用 。刺激性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。 氧疗方法 面罩法 面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6～8L/min 用于病情较重，氧分压明显下降者 面罩给氧 种类 氧流量 （L/min） 吸氧浓度 　1.开放式： 5～6 4