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广西大学处级以下人员因公赴港澳台学习申请表 （海纳计划专用） 姓名 性别 出生年月日 照 片 民族 政治面貌 所在单位 最终学历 职称 职务 出生地 户口所在地 联系方式 办公 配偶（或父母）姓名及联系地址 手机 电邮 出境 情况 时间 自 年 月 日至 年 月 日为期 天 目的 前往地区 身份证号码 出境渠道 资金来源 个人申请（请说明出境事由，在外从事的活动以及经费来源等情况，注明经费卡号） 单位党委意见 负责人： （公章） 年 月 日 单位行政意见 负责人： （公章） 年 月 日 财务处意见 负责人： （公章） 年 月 日 科技处意见（包括出访科研经费预算的审核） 负责人： （公章） 年 月 日 教务处意见（课程安排调整） 负责人： （公章） 年 月 日 人事处意见 负责人： （公章） 年 月 日 港澳台办意见 负责人： （公章） 年 月 日 分管“海纳计划”校领导意见 负责人： 年 月 日 分管外事校领导意见 负责人： 年 月 日 此表2017年11月起使用。注: 提交此表时需附上长期出境人员联络表、邀请函中英文、经费证明。出发前需到港澳台办开请假条到人事处请假。 广西大学长期出境人员联络表 出境人员信息 姓名 性别 出生年月日 照 片 民族 政治面貌 所在单位 出境身份 教职工 学生 出境项目 境外单位 在外停留时间 年 月 日起至 年 月 日 境内紧急联系人信息 姓名、地址、电话 与联系人关系 单位领导签名并指定联系人 单位负责人： 单位公章 联系人信息 (联系人1) 姓名 职务 职务 电话 我知晓我将于 年 月 日至 年 月 日作为 在外学习期间的联系人 。 联系人签名 (联系人2) 若出境人员为共产党员，则再安排一位党内联系人。如联系人1为党员，则可以安排同1人。 姓名 职务 职务 电话 我知晓我将于 年 月 日至 年 月 日作为 在外学习期间的联系人 。 联系人签名 备注 详情请查阅 关于印发《广西大学访问学者出国(境)联系及汇报制度》的通知 西大国交[2017]2号 关于印发《广西大学出国(境)学生教育管理暂行规定》的通知 西大学[2017]41号 境外联系方式 办公 境外联系人姓名及电话 手机 电邮 住址 邮寄地址 联系情况 第1次联系时间 第1次联系记录(包括向出访人员介绍本单位最新情况、了解出境人员在外身体及生活状况、 学习、工作进展情况、思想动态、是否遇到困难等) 第2次联系时间 第2次联系记录(包括向出访人员介绍本单位最新情况、了解出境人员在外身体及生活状况、 学习、工作进展情况、思想动态、是否遇到困难等) 第3次联系时间 第3次联系记录(包括向出访人员介绍本单位最新情况、了解出境人员在外身体及生活状况、 学习、工作进展情况、思想动态、是否遇到困难等) 第4次联系时间 第4次联系记录(包括向出访人员介绍本单位最新情