导丝中文介绍.ppt

* * * * * * * * * * * * - * k * * * * * * * * * * * - * k * ATW Marker Wire 4个 markers，间距10mm(中心-中心） Marker 宽度1mm. Markers 放置在导丝的远端以减少对工作区的影响 和球囊marker相比，显影较前，容易区分 * ATW? Marker Wire Proximal RCA lesion 使用方便的工具 10mm intervals 通过并且准确的测量病变的长度 28mm stent 精确选择支架长度 * 不仅仅是一条常用的性能卓越的导丝也是直接支架术及药物支架时代必备 的导丝 * Dr. Paul Teirstein ATW Marker Wire的研究 (Scripps报告) 通常选择支架尺寸依赖视觉的估计 研究目的 – 评估ATW Marker Wire在支架长度选择上的价值 连贯的50个植入支架病例的前瞻性调查 不用ATW Marker钢丝的对支架长度的视觉估测 用 ATW Marker Wire 钢丝对支架长度的估量 循证：直接支架术 * 直接支架植入术的挑战 Mid circumflex long lesion ? 在没有球囊作参考的情况下，你会选择多长的支架 * Mid circumflex long lesion 与视觉估测相比较，大约有超过1/4 (25.5%)的病例在使用了ATW Marker Wire后改变了选择的支架长度 循证：直接支架术 Scripps的 ATW Marker Wire 研究结果显示： * 植入多个支架易预示着再狭窄 Kastrati, et al. JACC 1997 支架长度预示着支架内再狭窄 Kereiakes, ACC 长病变的再狭窄可能性高 K. Ho, AHA 1998 $1300 Per Incidence 1 additional stent 25% 的直接支架术的病例 Marker Wire 改变的?病例的支架长度的选择 - Scripps 研究报告 降低再狭窄 减少费用 循证 * Proximal RCA lesion 10 mm 间隔 23mm stent 循证 越精确地选择支架的长度， 就可以更多地: 降低再狭窄的危险因素 长支架、多个支架重叠 减少手术时间和费用 测量准确 定位迅速 减少支架使用率 ATW Marker Wire排除不确定因素的先进工具 * 临床情况 挑战 ?解决方法: ATW Marker Wire ? 在不同临床情况增强精确度 直接支架术 长病变 - 10mm 扭曲的血管, 成角病变 同支血管的多病变 – 一前一后的病变 侧支病变, 分叉病变, 开口病变 如何确定选择 13 or 18mm 的支架, 18 or 23mm, 23mm or 28mm, etc. 用目测很难判断的病变的长度 用目测很难判断的病变长度 多次测量以确保支架合适 对器械长度的选择与定位要求更高 * Proximal RCA lesion 药物支架的出现使心脏病学进入了一个新纪元 10mm 的间隔 Sirius 1058 经验： 支架内再狭窄3.2% 支架近段(5mm)再狭窄5.8% 是导致病变内(8.9%)再狭窄的主要因素 很显然雷帕霉素的抗内膜增生作用没有在支架近端充分发挥 * Proximal RCA lesion 药物支架的出现使心脏病学进入了一个新纪元 10mm 的间隔 专家总结的可能原因： 低估了病变的长度 用长于病变的球囊预扩张 支架后扩张损伤了支架外的血管 * Proximal RCA lesion 药物支架的出现使心脏病学进入了一个新纪元 10mm 的间隔 国际上知名的专家认为： 在手术中，为了精确地测量病变的长度及确定球囊预扩张后损伤的血管长度，ATW Marker Wire 将会是一个非常有效的选择。 Joachim Schofer, Michael Schluter, Thilo Tubler 认为使用ATW Marker Wire 是药物支架时代的基本需要 * Plus .010 Balanced Performance .0085 XS 0.0135” STABILIZER Family 支撑段轴心钢丝直径的增加 ? 支撑力度增加 * STABILIZER Balanced Performance 最常用的导丝，在柔顺性和支撑力之间达到最佳的平衡 当需要多一点支撑力时首先选用的导丝 用于 PTCA 和支架术 Balanced Performance .0085 *