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神经外科病人意识状态的评估;教学目标;意识状态;;意识障碍的概念;觉醒水平下降的意识障碍;嗜睡;昏睡;对疼痛剌激有反应
深、浅反射可存在
生命体征平稳;深昏迷和脑死亡;意识内容改变的意识障碍;意识障碍临床分类;特殊类型的意识障碍;意识障碍
程度;观察与交谈
痛觉试验
神经反射;意识障碍程度（动态观察）
;Glasgow昏迷评分表;GCS评分;教学目标
熟悉意识障碍的分级
掌握意识状态评估的各种方法
了解格拉斯哥昏迷评分法
; 填空：
意识障碍由轻到重可分为（ ）
（ ）（ ）（ ）四种。;1、下列哪项对区别昏睡与昏迷最有价值 （ ）
A.疼痛刺激防御反应
B.生命体征
C.吞咽反应
D.声、光刺激反应
E.是否能被唤醒 ;2、神志完全丧失，呼之不应，深浅反射均消失，考虑为 （ ）
A.昏睡
B.意识模糊
C.浅???迷
D.深昏迷
E.谵妄 ;病例讨论
病史摘要：邱某，男，77岁，神志不清、鼾睡4小时。昨晚20时许病人自述劳累，立即睡下，凌晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之不应，出汗多，小便失禁，急送医院救治。病人于1991年患脑卒中、高血压、糖尿病，经治疗好转，上月又复发脑中风，出现偏瘫，经治疗后稍有减轻，生活不能自理。
体格检查：四肢肌张力增高，上肢屈曲，下肢伸直，呈去皮质强直状态，双眼睑紧闭，双眼球向右侧斜视，对光反射消失，双瞳孔扩大，直径2mm，四肢肌张力增高，双侧巴宾斯基征及查多克征均阳性，脑膜刺激征阳性，鼾氏呼吸。
头颅CT示：左基底节区脑出血
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