多指畸形课件备课讲稿.pptVIP

三峡大学仁和医院 手足显微外科 戴黎明;;;外胚顶嵴直接控制着肢体的发育及分化，很多肢体畸形，最早就是外胚顶嵴分化不全或损伤引起。资料表明，孕24~33天，外部因素（感染、辐射、药物）影响，则易发生肢体畸形。;注意！易合并其它系统畸形;HOLT-ORAM综合征（心-手综合征）;PFEIFFER型尖头并指（趾）畸形;FREEMAN-SHELDON综合征（吹口哨面容综合征）;分型;2. 中央型多指 ?单纯的中央三指多指畸形极为少见，通常合并复杂的并指畸形，最常见的是隐藏在中指和环指的并指畸形中的多指。? 3. 轴后型多指（小指多指） 多采用Stelling-Twrek分类法，将其分为三型： I型为赘生指； Ⅱ型为存在部分骨性结构； III型为包括掌骨的完全性多指。 ;体格检查;手术治疗时机选择的原则;手术时机的选择;② 手及上肢先天性畸形病情很轻，只需进行简易手术，即能矫正畸形，改善功能。;③ 能在1~2小时内手术矫正的手部畸形，如分裂手畸形、单纯性并指（趾）及手发育不良等。;二、2岁内进行整形手术治疗的手及上肢先天性畸形 这是手及上肢先天性整形手术治疗的主要时机，包括以下：;拇指发育不良;镜影手畸形;球棒手畸形;分裂手畸形;部分的风吹手畸形;多指畸形;仁和医院手术实例--Wassel III型：近节指骨分叉型;仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型 ;仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型;仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型;仁和医院手术实例--Wassel分类法IV型：近节指骨复指型;三、2岁后进行整形手术治疗的手及上肢先天性畸形 包括骨、关节融合的畸形、巨指畸形、风吹手畸形、复杂的赘生手畸形、短指畸形等。先天性腱鞘狭窄也宜在2岁后进行，因为很多先天性腱鞘狭窄在2-3岁前有自愈可能。 ;指屈曲或侧屈畸形;复杂赘生手畸形;短指畸形;先天性腱鞘狭窄;仁和医院手术实例--巨指畸形;多指畸形患者的首次手术治疗须谨慎，不够完美的手术设计方案可至再发畸形！我科也同时开展多指畸形术后再发畸形矫正手术;多指畸形术后再发畸形矫正;多指畸形术后再发畸形矫正;多指畸形术后再发畸形矫正;手部畸形的矫正手术能否一步到位？;6个月男性患儿第一次手术;该男性患儿2岁时第二次手术;