运动损伤检查67665.pptVIP

直腿抬高试验 仰卧，髋膝关节伸直，检查者左手置于膝关节前方，保持膝关节伸直位，右手托住足跟部被动抬高患肢。若60°以内出现大腿后方放射痛为可疑，出现大腿后方，小腿外侧乃至足背、足跟放射痛或原有放射痛加剧为阳性 坐骨神经在抬高70 °时完全被牵拉达2～6cm，过70 °后疼痛可能来源于腰椎关节突关节、骶髂关节或Hamstring紧张等。 正常情况下L4神经根可被动牵拉滑动1.5mm，L5神经根3mm，S1神经根4mm，直腿抬高可达50°-70° * 加强试验：直腿抬高试验出现放射痛时逐渐降低角度至疼痛消失，被动背屈踝关节，若放射痛再度出现为阳性。 健肢抬高试验：牵拉硬膜囊带动患侧神经根下移引发疼痛，表明突出髓核较大。 坐骨神经走行部位压痛 神经系统检查：压迫神经根相应区域感觉障碍 * Slump test Neurodynamic test 检查步骤：床边坐直 测试者保持被测者头在中立位同时被测者突然下塌胸腰部 测试者压被测者肩部 被测者尽量屈曲颈部 测试者缓慢给予颈椎施加压力 测试者背伸患者踝关节令患者伸膝 如果诱发出症状即停止试验 如果患者因为疼痛不能完全伸直膝关节，检查者减轻对颈椎压力，患者主动伸颈，如果伸膝增加，伸颈后症状减轻，表明此试验阳性。 脊神经根刺激 * Slump Test * Prone knee bending 患者俯卧，检查者尽量屈曲患者受检查侧膝关节，并确保髋关节没有旋转。如果由于髋关节病变而不能屈膝超过90°，则先尽量屈曲患者膝关节再伸髋。 阳性表现：单侧腰部疼痛，臀部和/或大腿后面疼痛则表明L2，L3神经根损伤或刺激。 此检查也牵拉到股神经，大腿前面疼痛表明股神经受刺激或股四头肌损伤。 * 腰椎关节突关节 患者双足并拢站立，双手叉腰，检查者一手固定健侧骨盆，另一手置于患侧肩上并将脊柱向患侧后侧旋转，使腰椎关节突关节受到挤压，如有下肢麻木或疼痛则为阳性，说明病变部位在关节突关节。 * Quadrant test 患者双足稍分开站立，检查者站于其后，令患者后伸脊柱，检查者双手支托患者双肩以控制患者后伸脊柱，患者头放于检查者肩上，令其向患侧侧屈并旋转腰椎，同时检查者给以脊柱后伸加压，直到最大范围或产生症状。此动作使腰椎间孔达到最狭小，且腰椎关节突关节承受较大压力。 诱发出症状则为阳性 * Orthopedic physical assessment fourth edition Rehab students Shoulder Examination Tests * * * - * k * - * k * 膝关节侧扳分离试验(valgus stress test) 患者仰卧，膝关节屈20°，检查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝外侧，被动使膝关节外翻，若膝内侧疼痛则为内侧副韧带扭伤；如内侧关节间隙有开口感，膝外翻活动异常为阳性，提示膝内侧韧带断裂。 * Varus Stress Test 患者仰卧，膝关节屈20°，检查者一手握住并固定患者小腿下端，另一手放在患膝内侧，被动使膝关节内翻，若膝外侧疼痛则为外侧副韧带扭伤；如外侧关节间隙有开口感，膝内翻活动异常为阳性，提示膝外侧韧带断裂。 * Lachman’s Test Best acute ACL test，best on field test At 30 degrees of flexion an attempt is made to translate the tibia anteriorly on the femur A positive test indicates damage to the ACL (+) test is a “mushy” or “empty” end-feel False (-) if tibia is IR or femur is not properly stabilized 侧重于前十字韧带的后外侧部分 * 前抽屉试验 患者仰卧，膝关节屈曲90°，检查者坐于床边以臀抵压住患足，双手握住胫骨上端用力前拉，双侧对比，如有异常向前错动则为阳性。胫骨上端有异常向前移动，提示前十字韧带断裂； 侧重于前十字韧带的前内侧部分 * 如前两个体位检查均为阳性则为全断裂无疑。两试验仅有一个阳性，部分断裂的可能性较大。 垂腿位抽屉试验：患者坐于床沿，膝屈曲垂下小腿，检查者以腿抵住患者小腿，然后前拉胫骨。如有异常活动则为阳性。此试验是前抽屉试验的补充，肌肉放松较好，如为阳性则为ACL断裂。 * 假阳性 膝前外旋不稳：主要指腘绳肌损伤（如断裂2个头），鉴别方法是将足稍外旋再检查，这时抽屉试验多呈阴性； 膝前内旋不稳：膝内侧副韧带断裂时也可出现假阳性，鉴别方法是将足稍内旋再检查，这时抽屉试验多呈阴性；