逆向导丝技术在CO介入治疗中的操作技巧.ppt

CART reverse CART技术 * * 影像学技术支持 冠脉CTA IVUS * CAG MSCT * CAG MSCT * IVUS的应用 （还没来得及制作） * * True lumen * False lumen * True lumen * Stent in true lumen * Stent in false lumen * Stent in true lumen * 并发症预防 开通成功，付费治病 开通不成功，付费没治病 出现并发症，付费添病 * 供血血管夹层 * 指引导管内血栓形成 没有ACT检测 * 间隔支出血 * 锚定技术造成右室支穿孔 * 右冠脉螺旋状夹层 * 左冠窦夹层 * 小结 逆向导丝技术操作复杂，建议在导管室设备优良，各种类型导管齐全，个人完成100例前向CTO的经验的基层上，稳妥开展逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的技术。 * 会议信息 1 2014年12月11日至12日海峡两岸CTO研讨会 2 2015年6月12日至14日中国基层心脏病学大会 * * * * - * k * - * k * 逆向导丝技术治疗慢性完全闭塞病变的操作技巧 沧州市中心医院 徐泽升 * 内容简介 逆向导丝技术的病例选择 侧枝途径选择 指引导管选择 逆向导丝如何通过侧枝 逆向导丝如何通过闭塞病变 球囊如何扩张CTO病变 并发症 * 适应症选择 没有残端 闭塞处发出分支 侧枝循环良好 前向技术开通失败病例 * 适应症—没有残端 前降支开口闭塞，见不到残端 * 适应症—闭塞处发分支 右冠脉第一屈膝部闭塞，闭塞处发出右室支 * 适应症——侧枝循环良好 心外膜心尖侧枝充分，迂曲少且直径大 * 适应症—前向技术失败 前向导丝技术造成闭塞近端及分支夹层 * 侧枝路径选择 间隔支途径 心外膜途径 * 间隔支途径（一） LAD到RCA间隔支侧枝 * 间隔支侧枝（二） RCA到LAD的间隔支侧枝 * 心外膜侧枝（一） RCA到LAD心外膜侧枝路径 * 心外膜侧枝（二） RCA到LAD心尖部部心外膜侧枝 * 指引导管选择 前向指引导管（6F or 7F） 逆向指引导管（7F or 8F） 短的指引导管（85 or 90cm） 长的指引导管（100cm） * 如何缩短指引导管 * 数字、数学 指引导管长度 导丝长度 球囊长度 冠脉长度 * 侧枝循环显影 非选择显影 超选择显影 * 非选择性 非选择性间隔支造影 * 超选择性（tip injection） 选择性间隔支造影 * 冠脉导丝选择 不同阶段，不同类型 不同部位，不同塑形 * 导丝选择 导丝进入间隔支 导丝通过侧枝 导丝通过CTO病变 * 导丝进入间隔支 Runthrough NS(Terumo) Hi-torque Balanced Middleweight Universal(Abbott ) Rinato wire(Asahi) * 导丝通过间隔支 Fielder-FC(Asahi) Whisper(Abbott Vascular) Sion or Sion blue（Asahi） * 导丝通过CTO病变 Miracle 6g or 12g (Asahi), Conguest pro 9g or 12g(Asahi)。 * 导丝塑形 通常工作导丝形态 CTO导丝形态； CART或反向CART导丝形态； 爪扣技术导丝形态 * * * 球囊如何扩张CTO病变 逆向球囊扩张 正向球囊扩张 * - * k * - * k *