高温低温及电流损伤.pptVIP

案 例 1 案情简介：据委托单位提供的案情材料：2012年10月7日19:00时许，某村民陈某报称，其朋友袁某于2012年10月5日17:40时左右失踪，当晚9:00～23:00时，袁某多次用一陌生手机号码打电话要求筹集现金162万元，并交给一陌生男子带走，怀疑袁晓亮被绑架。 2012年10月11日，根据犯罪嫌疑人王某供述，市公安局押解犯罪嫌疑人王某指认位于县官池镇工业园区晨光大道西侧沙地的埋尸现场。 尸检所见：见图片。 请根据案情及解剖所见判断死亡原因及死亡方式。 图5-15 尸体全身皮肤烧焦脱落，肌肉外露，表面粘附大量泥土尸体呈斗拳样姿势。 图5-16 腹部皮肤软组织烧焦、碳化，腹壁部分缺失，腹腔脏器外露、腐败。会阴区及肛门软组织烧焦、碳化。 图5-17 头发烧毁、缺失；头皮烧焦，双眼烧焦，眼球塌陷；鼻、耳廓、口 唇烧焦。 图5-18 枕部、颞部、额部可见皮肤烧焦后干裂创，裂创周围未见出血，枕部颅底下缘有一长10cm的裂创。 图5-19 肺脏表面有点状出血。 图5-20 气管及支气管腔内未见异物。 图5-21 右侧颞顶部可见薄层硬膜外热血肿。 图5-22 左侧舌骨大角骨折。 案 例 2 案情简介：2012年8月22日早7时许，某村村民王某报案，其上山干活时，在山沟发现一男尸。接警后县公安局刑侦技术人员赶赴现场，现场及尸表检验所见见图片，解剖检验未见重要脏器有外伤及致命性疾病，系统毒物分析心血、胃内容物中未检出常见毒物。 根据现场及尸检所见判断死亡原因及死亡方式，并给出依据。 图5-23 现场发现蓄电池及多组变压装置。 图5-24 变压装置放大图。 图5-25 尸体方位。 图5-26 死者衬衣有烧蚀痕迹。 图5-27 衣服烧蚀处相应部位胸腹壁可见多处表皮剥脱。 图5-29 左足外踝下4.5cm处有一直径0.4cm的圆形组织缺损，中央凹陷，周围隆起。 图5-28 胸腹壁表皮剥脱放大图。 图5-29 右足内踝周围有多处黄豆大小、质地较硬的组织缺损，呈火山口样，缺损周围皮肤松解。 第三节 冻伤及冻死（Frostbite and death from cold） 一、发生条件 1.环境条件：气温寒气是冻死发生的主要条件。 2.人体条件：年龄、性别、饥饿、外伤、酒精中毒等。 二、低温对机体的局部作用 一级冻伤：红斑。 二级冻伤：水疱。 三级冻伤：坏死。 四级冻伤：坏死深达骨质，多呈干性坏疽。 三、低温对机体的全身作用 体温低于32℃时，血液循环和细胞代谢障碍，对全身各器官系统产生损害作用。 四、冻死的过程及死亡机理： （一）冻死的过程 1.兴奋增强期。 2.兴奋减弱期。 3.完全麻痹期。 （二）冻死的主要机理：低温下血管扩张，麻痹，血流缓 慢乃至停止。 五、冻死的形态学变化 （一）尸表改变 1.反常脱衣现象：原因可能是体温调节中枢麻痹，有幻觉热感。 2.尸斑鲜红或淡红色，但内脏血液呈暗红色。 3.尸僵发生迟、消失慢。 4.体表可有冻伤。 5.腐败明显延缓。 （二）内部器官改变 高度冷却达到体腔深部；各器官充血、灶性出血。死后冷冻组织结构保存良好。 胃粘膜可见维湿捏夫斯基斑，发生率为85-90%，是冻死尸体较有价值的征象。 图5-10 手指冻伤 手指末端水肿，指腹皮肤坏死，呈灰白色 。 图 片 示 例 六、冻死的法医学鉴定 冻死大多为意外灾害事故。自杀或他杀冻死的十分 罕见。鉴定冻死必须排除他杀、投毒的隐情；必须调查 当时的气象资料，记录现场温度和湿度，同时不要将反 常脱衣现象误认为性犯罪。 第四节 电流损伤（Electrical injury） 一、概念： 电流通过人体所引起组织、器官的损伤称为电击 伤；因电击而致死者，称为电击死。 二、电流对人体的作用 致死性电流的病理生理作用主要是侵犯脑干和颈 段脊髓，或侵犯心脏。 电流造成人体损伤有直接和间接两种： (一)直接损伤： ①电能变为机械能，引起组织机械性损伤。 ②电泳、电渗反应，造成细胞极化。 ③电解作用使组织化学成分分解。 （二）间接损伤： 机理是电能转变为热能造成烧伤。 三、影响电流损伤因素 电流损伤严格遵循物理学规律。其中，有两条最重要的定律是：焦耳定律 Q=0.24×I2Rt 欧姆定律 I=V/R 1.电流性质：交流电比值流电危险；50-60Hz交流电对