直方图散点图镜检.ppt

球形红细胞 此种红细胞直径缩短，厚度增加，细胞中心区的血红蛋白比周围多，呈小球形状。常见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如Hb-S等）。 * 口形红细胞 口形红细胞的中心淡染区呈条状，这种细胞正常小于4%，增高见于口细胞增多症，急性酒精性中毒时可大于5%。 * 裂红细胞 指红细胞碎片，包括盔形红细胞等，多见于弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血和心源性溶血性贫血等红细胞破碎综合症；其它常见于化学中毒、肾功能衰竭、血栓性血小板减少性紫癜。 * 缺铁性红细胞 胞体:直径6.5μ典型的血象是小细胞低色素性贫血。血红蛋白的减少较之红细胞的减少更为明显。红细胞胞体较小，大小和形状很不一致，每一红细胞所含的血红蛋白较少，仅周围一圈红色，中间有大片无色透明的区域（环状红细胞） * 红细胞聚集分布 成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为以下病症：1.多种抗体暴露；2.溶血性贫血（自身免疫性）；3.非典型肺炎；4.金葡菌感染；5.冷凝集疾病。 * 缗钱状分布红细胞 四个以上成熟红细胞如缗钱状堆叠，主要常见于高蛋白血症；多发性骨髓瘤；巨球蛋白血症以及感染或怀孕时出现的纤维蛋白原增高症。 * Cabot环 在红细胞内染成紫红色的纤细的大环形或8字形物质，常出现于嗜多色性、点彩和含H-J小体的红细胞内，其确切来源尚不清楚，有人认为是人工形成的变性蛋白，也有人认为是残留的纺锤丝或融合的微管。一般很少见到，偶见于铅中毒或恶性贫血患者血片中，但多数人认为无显著临床意义。 * H-J小体 是核的残留物，表现为在成熟或晚幼红细胞胞浆内有一至数个染成深紫红色的小圆点，大小不一。多见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除后以及缺铁性贫血等的骨髓及血片。 * 血小板形态学检查 一份制备良好的血涂片，观察血小板数量、形态和分布情况，进行核对，正常可见8-15个/油镜视野，无大量大型血小板，无异常增多的红、白细胞碎片。 * 血小板  * 巨型血小板 巨型血小板：直径可达7-30μ，比红细胞还大，有时甚至会误认为点彩红细胞或淋巴细胞。有的外形不规则，呈椭圆、杆状、带状等，有的拉得较长、粗细不均。浆透明、色淡、颗粒减少，多见于ITP、骨髓纤维化和慢粒白血病、SLE、DIC、子痫及某些风心病等涂片中。 * EDTA-K2引起的PLT假性减低 此类假性减低，更换枸橼酸钠抗凝剂复查。 * 两种抗凝剂无法纠正的PLT减少 对于EDTA-K2及枸橼酸钠均出现聚集的全血标本 处理方法：取一滴刚采的血，迅速推片染色镜检，根据油镜下红细胞数与血小板的比，估算一个血小板的值。 * 血小板结果估算： 油镜下观察红细胞数与血小板数的比例，来和仪器红细胞计数和血小板计数的比值进行比较。 血小板计数=一个油镜视野中血小板平均个数×15×10的9次方/L * 血细胞分析异常结果分析 三系减少 主要见于再障、脾亢、白血病、骨髓增生异常综合症、肿瘤化疗、巨幼细胞性贫血、风湿免疫性疾病等。 * 小结 通过以上阐述和图形案例分析，可以知道一个合格的检验工作者进行血细胞分析并不是用血液分析仪做完一个血常规那么简单，而是要精通各种图形分析，以全面、准确协助临床诊断。 * * * * - * k * - * k * 2.用好油镜，主要观察红细胞形态、白细胞形态、血小板形态。 * * 白细胞形态学检查 主要是镜下对周围血液中的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞形态的检查，包括血细胞分析仪检查数量的评估。 镜检时需结合病人的临床表现、血细胞分析仪的报警信息、散点图信息等。 * 白细胞计数异常 手工计数或染色镜检 镜检要领：白细胞总数、有无中毒颗粒、分叶过多、核左移、巨幼样变、核畸形、异常细胞等。 * 粒细胞系 * 早 细胞 早幼粒细胞 胞体：直径12-15μ，比原始粒细胞较大。胞核：大，