xx县人民医院抗菌药物合理使用管理制度.docVIP

xx县人民医院 抗菌药物合理使用管理规定 根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）制定本管理制度。 抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。 医院建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理运用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及本院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。检验科与控感办定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，药剂科定期公布本院抗菌药物排名前20位的抗菌药物。为临床用药提供依据。 诊断为细菌性感染者，应有指征应用抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控制在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在抗菌药物治疗前先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物质量用药中，细菌培养送检率应达到30 %以上。对于未明确致病菌的危机病例，可根据患者年龄、发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等临床特点，给予抗菌药物经验性治疗。获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。包括选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。 抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。 严格掌握围手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制Ⅰ类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选择、给药时间、给药方法、疗程等的规定。 医院建立抗菌药物分线管理制度，将抗菌药物分为非限制使用（一线）、限制使用（二线）与特殊使用（三线）三类进行管理。 医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药事管理与药物治疗学委员会整理、分析、上报抗菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。 2011-5-6