CRR的护理管理.pptVIP

患者翻身或移动可能引起： 导管位置偏移、动脉端路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。 患者咳嗽或吸痰致引血不畅。 * 导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。 * 快速调高血流速； 设定的血流速超过导管的设计流速。 排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。 * Prisma Flex机器的工具栏里有自动调校的功能如需手动调校：1、按停止键，使血泵停转；2、用血管钳夹闭动脉采样口前 段血路管和输入压接头后段血管3、将输入压力接头取出；4、用无菌注射器抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入；5、重新安装输入压力接头,松开血管钳；6、按“继续”键进行治疗。 * 管路在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭； * 血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升； 按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！ * 血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。 * 按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。按“继续”键，恢复正常运转。 * 血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。 * 患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； * 患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量； 如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。 * PRISMAFLEX的其它相关报警 * 本配套使用时间达72小时或处理液体达780公升后必须更换配套 * * 造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警； 正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。 尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！ * * 按“忽略”键忽略该报警60秒，严密监控！ * 空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，待维修矫正后才能使用。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。 * 模拟训练 　利用模型及指示板训练预冲、连接及断开、故障排除等 床边实践 　进行个人操作学习和训练， 包括各种记录单 经常性个案讨论会 　理论与实践相结合的讨论会 是训练人员的好方法 六、CRRT护士的培训与管理 * “用脑”，不是教条地执行医嘱 “实时”，不是单纯地依赖机器 重视人机对话，不是简单地摁“复位”键 “个案讨论”，是提高护理水平的有效方式 持久的系统的理论与实践培训 医护人员需要团队意识 CRRT护理管理的几点体会 * 谢谢！ * * * * * PRISMAFLEX 警报类型 所有报警被划分为四种类型: WARNING- 警告性报警。该报警发生时，可能影响到病人的危险程度最高，需要操作人员及时的处理。（例如， 静脉管路中发现空气或静脉压力过高时）。 MALFUNCTION – 故障性报警。安全系统故障病人安全性不能得到保障时。例如，自检错误、软件错误、硬件错 误。一些故障性报警时不能由操作员清除的，应停止治疗，联系工程技术人员。 CAUTION- 警示性报警。当需要操作者采取适当的措施使治疗得以继续时会出现此类警报。此时，血泵和抗凝剂泵仍然正常工作。例如，当透析液或置换液用尽或废液袋装满时。 ADVISORY- 建议性警报。一种操作者应该知道的状况出现，而病人当前没有危险发生。部分报警可以自动解除。例如，治疗当中自检发生时。此时，病人治疗正常进行。与前几级警报不同的是，建议性报警时按压OVERRIDE（忽略键）该报警将一直保持忽略状态。 所有报警都具备相应的优先级别，警告性报警优先级最高，建议性警报优先级最低。 报警级别的详细描述请看 PRISMAFLEX操作手册。 状态灯和报警音将根据报警级别而有所区别。 * 治疗期间的标准压力范围： 动脉压： 该压力总显示为负值，压力范围在 -50 to -150 mmHg。 滤器压： 该压力总显示为正值，压力范围在+100 to +250 mmHg，是体外循环中最高的正压。 静脉压： 该压力总显示为正值，压力范围在 +50 to +150 mmHg。 废液压： 该压力可正、可负，其取决于超滤速度和治疗模式的选择。压力范围在 +50 to -150 mmHg。 - * k *