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(1) 运动神经 1) 交感神经 节前纤维来自脊髓胸5~10节灰质侧角 , 穿 相应交感神经节后随内脏大神经到腹腔神经节 换元 , 节后纤维参与形成腹腔神经丛 , 由此丛 发出神经随腹腔干至胃的分支到胃各部壁内. 其对胃壁平滑肌有抑制作用(减少蠕动及张力), 而对括约肌是兴奋作用(收缩), 减少腺体分泌. * 2)副交感神经 来自左、右迷走神经。左迷走神经形成前 干, 右迷走神经形成后干, 经食管裂孔进入腹 腔, 前干一般沿腹段食管的右前壁下行(靠近食 管中线), 后干则沿腹段食管的右后壁下行(远离 食管中线。 作用: 支配胃壁平滑肌收缩、加强蠕动 (但括约 肌松弛), 增加腺体分泌。 * 主要分支: 肝 支 迷走神经前干 贲门支、前胃大神经 胃 支 胃体支、幽门支 腹腔支 迷走神经后干 贲门支、后胃大神经 胃 支 胃体支、幽门支 * * * * 2)感觉神经 伴交感神经 主要传导胃的痛觉的纤维 随迷走神经 司胃的一般内脏感觉,如 胃的不适感、恶心、呕吐、 饥饿感和饱胀感等。 * 7. 临床应用 (1) 胃部分切除术: 1)胃楔形切除术 多在胃小弯处, 应先结扎胃左、 右A及其主要属支, 再行局部楔 形切除。 2)近端胃切除术 范围包括食管下段、贲门、胃底 和胃体的近侧。术中应注意保护 脾和胃短血管的处理。 * 3)远端胃切除术 即通常所指的胃大部切除术 75﹪ 自胃小弯胃左A的第1、2分支 ①切除范围 之间至胃大弯的“ 无血管区 ” 的切口。 50﹪ 自胃小弯胃左A的第1、2分支 之间至胃大弯胃网膜左、右A交界处。 ②胃血管的处理 切除胃,先要断离胃周围的韧带, 而供应胃的血管一般都行于这些 韧带的两层腹膜之中,故认请这
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