胃肠营养管护士.pptVIP

CORPAK 10-10-10应用历史 CORPAK 10-10-10方法始创于1993年； 经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位和开始喂养。 CORFLO ?胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5] Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24 * CORPAK 10-10-10 概述 静推10mg胃复安 等待10min 体外保留10cm 10 10 10 * 药品的准备 胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg) 生理盐水 * 物品的准备 胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 (带针头) 治疗碗 胶布 * 操作步骤 静推10mg胃复安 等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度 200ml生理盐水 浸泡导管 抬高床头30o 置右侧卧位 插管至 预测量长度 抽取液体 检验pH值 确认尖端位置后 继续将管推进 体外保留10cm 固定，拔出导丝 胸部或腹部X光片 确定营养管在幽门后 开始喂养 推进至95cm 抽取液体检验 向管腔注入20ml生理盐水 * 检测管道尖端位置的方法 听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验 电磁导航仪 腹部平片 * 听诊法 方法：听气过水声最强点的变化 左上腹—右上腹—左下腹 * 吸引术 回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置 管道尖端的位置 颜色 体积 pH值 胃内 多呈淡绿色、澄清无色或棕色 20ml 5.0 肠内 金黄色 10ml 7.0 回抽液体的pH值可能受药物或营养液等因素影响 * 真空试验和导丝回抽 3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲 * 电磁导航仪 5.电磁导航仪： 观察管道移动路径，判断管道尖端的位置 * 腹部平片 腹部平片 ↓ 金标准 * 日常护理 （1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗， 每4h额外进行一次管道冲洗； （3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开 供给。 ※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养。 [1]张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果观察.山西职工医学院学报. 2012,22(5)：58-59 * 广州市普强医疗器械有限公司 Email：upjoin@upjoin.net * * * [ 2脑出血、脑外伤后昏迷患者胃肠内营养的优越性日渐显著，由于伤后患者呈高代谢和高分解状态，能量消耗急增，尤其是蛋白质高分解代谢，使患者处于负氮平衡，增加其病死率和病残率。而胃肠外营养往往不能满足患者的能量高消耗，所以主张鼻饲为重要的主要的营养方式。临床上应用的最多的就是鼻胃管插管 * - * k * - * k * 库派胃肠营养管的临床应用 舒适 安全 简便 广州市普强医疗器械有限公司 * 目录： 肠内营养应用的重要意义 2 * 1 肠内营养应用的重要意义 * 临床常见营养支持方式 肠外营养 (Parenteral nutrition, PN) 肠内营养 (Enteral nutrition, EN) * 黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威 1970’s 1980’s 1990’s 当前 “当病人需要营养支持时，首选静脉营养。” “当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。” “当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。” * 肠内营养的优势 肠内 营养 全面均衡 符合生理 降低整体费用 维护胃肠道功能和结构 保护肝脏功能 缩短住院时间 提高机体免疫力 * 肠内营养 VS. 肠外营养 肠内营养能降低整体住院费用 1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心 * 肠内营养的支持途径 肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻置管 PEJ * 留置鼻胃管易出现返流/误吸 60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比