脑血管解剖80302.pptVIP

* 静脉解剖示意图 1上矢状窦 2下矢状窦 3直窦 4横窦 5乙状窦 6枕窦 7海绵窦 8岩上窦 9岩下窦 10导静脉 11额头皮静脉 12眼上静脉 13眼下静脉 14内眦静脉 15面前静脉 16面深静脉 17翼静脉丛 18咽静脉丛 19面后静脉 20面总静脉 21颈内静脉 22颈外静脉 23椎静脉 24锁骨下静脉 * * ACA MCA * 大脑前动脉 颈内动脉颅内段 * * * * - * k * - * k * * 豆纹动脉 豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。分布到外囊、壳核、苍白球、内囊后肢前3/5和尾状核。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉”。出血大多发生于壳核，血积蓄于外囊，形成外囊出血。 * * （四）、椎-基底动脉系统 双侧椎动脉从锁骨下动脉第一段发出，通过上六个颈椎横突孔，从寰椎横突孔穿出，弯向后内，入颅后汇合成基底动脉。 * 椎A按其走行可分五段： ①V1段（横突孔段）穿越上六个颈椎横突孔上行的一段。 ②V2段（横段）出枢椎横突孔向外横行到寰椎横突孔的一段。 ③V3段（寰椎段）垂直上行穿越寰椎横突孔的一段。 ④V4段（枕骨大孔段）从V3上端急弯，水平向后越过寰椎后弓到达枕骨大孔的一段。 ⑤V5段（颅内段）入枕骨大孔后，斜向上内到达中线，与对侧同名动脉汇合成基底动脉的一段，发出小脑下后动脉。 * * * * 椎动脉（VA）的分支： ①脊髓前A ②脊髓后A ③延髓A ④小脑下后A（PICA）——椎动脉最大的分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。 基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉 * * * 基底动脉 BA 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成 分支：（从下往上排列） ①小脑下前A ②迷路A ③脑桥A ④小脑上A ⑤大脑后A * 小脑上动脉 脑桥动脉 迷路动脉 小脑下前动脉 * 大脑后动脉于脑桥上缘，由基底动脉发出，在脚间池内沿大脑脚外行。 分段: P1段：从起始到与后交通动脉连接处的一段。 P2段：从后交通连接处至大脑脚后缘的一段。 P3段：大脑脚后缘至大脑后A分为距状沟动脉和顶枕动脉两终支前的一段。 P4段：P3段末端发出的枕支，即距状沟动脉和顶枕动脉。 分布：大脑的枕叶和颞叶大部分，深支分布于脑干。 * * * Willis环 连接大脑半球前循环及后循环的大吻合 组成：颈内动脉C1、大脑前动脉A1、前交通动脉、后交通动脉、大脑后动脉P1。 Willis环在发育上常有部分缺如使环不完整 * * * 前交通动脉 连接两侧大脑前动脉。 位于视交叉前方。一般是一条斜行或横行，亦可有两条以上或缺如。 * 后交通动脉 连接前后循环的主要通道 后交通动脉口径变异较大，有双侧发达、一侧缺如、双侧缺如等多种变异。 * * * * 二、脑的静脉系统 * 特点：壁薄，无瓣膜，大部不与动脉伴行。 1．浅静脉——引流大脑皮质和髓质浅层血液 大脑中静脉：唯一与大脑动脉（即大脑中动脉）伴行的静脉，有深浅之分，汇入海绵窦或蝶顶窦。 大脑上静脉：6~16条，引流半球背外侧面上部汇入上矢状窦，其中，上吻合动脉较为粗大。 大脑下静脉：1~7条，引流半球上外侧面、内侧面和下面的血液，分别汇入横窦、海绵窦、岩上窦和基底静脉。 * 大脑浅静脉 * 大脑浅静脉的吻合 上吻合静脉：（Trolard吻合） 为大脑上静脉和大脑中浅静脉之间的吻合，是连接上矢状窦和颅底静脉窦的通道。 下吻合静脉：（Labbe吻合） 是一条或者一组静脉在大脑中浅静脉和横窦之间形成的吻合，一般分布于颞叶后方。 * 2．深静脉——收集髓质深层、基底节、间脑和脑室脉络丛的静脉血 左右大脑内静脉→大脑大静脉→直窦 * 大脑深静脉 * 硬脑膜静脉窦： 是位于硬脑膜的骨膜层与脑膜层之间的静脉通道，将脑内的血液引流颈内静脉的通道。 特点：坚韧无弹性、无瓣膜、与静脉内皮延续 包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦等 * 硬脑膜窦内血液流向 上矢状窦