肺功能检测在儿科的应用.ppt

支气管舒张试验判定 FVC或FEV1 用药先后改变率12% 绝对值增加200ml 阳性提示： 缩窄的气道具有可舒张性，且气道对所用药物敏感 阴性的原因 轻度气道阻塞患者，改变率达不到12% 对选择的舒张剂不敏感 重度气道阻塞患者，气道内大量粘液栓影响药物沉积及吸收 测试前使用过舒张剂，致使气道反应达到了极限 阳性临床应用：诊断哮喘、指导用药 支气管舒张试验 支气管舒张试验 测定前注意事项： 试验前6小时停用吸入型β2受体激动剂 试验前12小时停用口服β2受体激动和茶碱 试验前48小时停用长效茶碱和抗组胺药 试验前6小时停止吸烟 支气管激发试验 阳性判定： FVC或FEV1 激发先后下降率≥20% 提示： 气道存在高反应性 高渗盐水吸入激发 药物激发（常用乙酰胆碱或组胺） 运动激发（踏车） 特异性激发（花粉、尘螨等过敏原） 支气管激发试验临床应用 注意事项: 受试者在试验时病情应较稳定，不在急性发作 期，FEV1应＞预计值的70%以上， ＜预计值的 60%禁忌。 受试前一天未用过?-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。 FEV1下降值 基础值20% 为止 。 应备有急救药品，如?2-受体兴奋剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。 潮气容量环测定 灌肠，镇静 婴幼儿无法配合 我太小了，不会吹蜡烛 潮气容量环 方法：在潮气呼吸（即平静呼吸）下，用面罩置于婴幼儿的口鼻是呼吸流量仪感受潮气呼吸过程中压力和容积的变化，并将信号输入计算机处理，从而得出数据及图像并显示于屏幕。 潮气呼吸肺功能优点潮气呼吸肺功能测定是在平静呼吸条件下进行的，不要求做特殊的呼吸动作，故非常适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者的肺功能评定 二、潮气呼吸肺功能的适应症1、早产儿的肺功能追踪、2、婴幼儿喘息性疾病3、各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病）4、胸廓发育畸形5、不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成人 潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项1、患儿患儿的准备，预先测量身高、体重，记录性别、年龄或月龄等。2、操作要在进食后15-20分钟进行3、处于自然或药物睡眠状态4、药物选用5%水合氯醛，口服该药对肺功能牵张反射及呼吸功能无影响5、操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展 6、体位、肺功能、气体交换和通气效等均与体位有关，对任何一个做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。7、测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。8、每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后由计算机取5个测试均值 潮气呼吸肺功能主要测定及观测指标潮气流速—容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF/VE、FEF25~75%） 潮气呼吸肺功能各参数的意义1、达峰时间比：指到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比，是反映气道阻塞(主要是小气道阻塞) 的一个重要指标。 阻塞性通气障碍时,比值下降,且阻塞越重,比值越低。肺炎、哮喘或阻塞性下呼吸道感染患儿比值下降,与小气道阻力有明显相关性，限制性通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或下降） 2、达峰容积比：指达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积（潮气量）之比，阻塞性患者VPEF↓↓/VE↓，故它们的比值仍明显下降、限制通气障碍患者（正常或增高），混合性通气障碍患者（正常或增高） 潮气容量环正常预计值】 总结 肺通气功能 (FVC、FEV1) 肺通气功能障碍 肺通气功能正常 诊断哮喘 指导用药 支气管舒张试验 协助哮喘及CVA的诊断 评估哮喘严重程度及预后 判断治疗效果 支气管激发试验 FVC、FEV180% FVC、FEV180% 潮气功能 * * - * k * - * k * 肺功能检测在儿科的应用 肺功能仪 肺功能常用指标 肺功能报告解读及临床意义 肺功能检查的类型 肺功能学 呼吸解剖及生理 一.肺通气功能 (一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量. 一般为6-10ml/kg ,反映吸气肌功能。 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其与 肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: