医院膳食种类.docVIP

　医院膳食是病人获取营养的主要途径。根据人体的基本营养需要和各种疾病的治疗需要而制订的医院病人膳食，可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、儿科膳食、诊断膳食和代谢膳食等。 编辑本段 一、基本膳食 普通饭 　　普通饭简称普食，是医院膳食的基础，一般医院中有50%以上的住院病人采用此类膳食。 　　一、特点：普通饭接近正常人饮食。每日供应早、午、晚三餐，每餐之间隔4~6小时。 　　二、适应对象：体温正常、咀嚼和吞咽正常、消化功能正常；恢复期病人；在治疗上对膳食无特殊要求的病人；内、外、妇产、五官等科病人均可使用。 　　三、膳食原则和要求：均衡营养和接近正常膳食为原则；每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或接近我国成年人轻体力活动的参考摄入量。食物烹调科学，尽可能减少营养素流失。 　　四、食物选择：基本同健康人，少食用烟熏、油炸等食品。 软饭 　　一、特点：质软、容易咀嚼、易消化吸收的膳食。 　　二、适用对象：咀嚼或吞咽不利者、小儿、老年人、低热、食欲下降、胃肠功能减弱、手术恢复期。 　　三、膳食原则和要求：基本同普食，加工和烹调要细、软、烂，主食以发酵类面食为主。 　　四、烹调方法选择要合理。 编辑本段 二、治疗膳食 　　治疗膳食分为高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐膳食、无盐膳食、低钠膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、高纤维膳食、高能量膳食等。 编辑本段 三、特殊治疗膳食 　　特殊治疗膳食包括糖尿病膳食、低嘌呤饮食、麦淀粉膳食、低铜膳食、免乳糖膳食、急性肾功能衰竭膳食、肾透析膳食、肝功能衰竭膳食等。 特殊膳食 （l）要素膳食（又称元素膳或组合膳）：是各种营养素齐全很少消化即可吸收的无渣膳食，常与胃肠外营养配合使用，是危重病人一种有效的营养支持手段。适用于严重烧伤、创伤等超高代谢患者；食道及消化道瘘；短肠综合症；手术前后的营养支持；非感染性严重腹泻；营养不良等患者。 膳食特点： ①本膳食不含粗蛋白，其氨源为氨基酸和短肽，含有各种必需和非必需的氨基酸，其热能由单糖、双糖和糊精等提供的碳水化合物及由乳化脂肪和中链脂肪酸提供的脂肪所供给。 ②可分为普通要素和特殊要素膳，普通要素膳中又可分为低脂要素和较多脂肪要素。特殊要素膳主要有适用于肝功能损害的高支链氨基酸低芳香族氨基酸要素膳；有适用于肾衰的以必需氨基酸为主的要素膳和适用于苯丙酮尿症的低苯丙氨酸要素膳。 ③要素膳通常为干粉状，有的还配有脂肪乳剂，可根据需要配制成不同浓度，一般可从O.2Kcal/ml开始，每隔1～2日调整1次，逐渐提高浓度至1kcal/ml，根据病情需要可单食要素膳，也可与静脉营养或其他膳食联合使用。 ④要素膳不能用高温蒸和烧煮，但可适当加温，使用时可用蒸馏水、盐水或冷却后的开水稀释成所需浓度，用口服或管喂方式进食，亦可用输液或准食并滴注，为改善口味，口服时亦可加入适量果汁或菜汤作调味，口服量每次50～100ml，每2～3 小时一次，滴注速度一般为50～ 150 ml/小时，开始时量可少些，待胃肠道适应后可逐步增加。 ⑤所用的器具，导管都事先清洁消毒，已配制的溶液应存放在保鲜冰箱内，并应在24小时内用完。 ⑥要素膳大多用于重症病人，因此要注意观察和护理，防止合并症，临床护士要加强与医师和营养师的联系，出现不良反应或并发症应及时调正和处理。 ⑦要素膳不能用于幼小婴儿和消化道出血者，消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠外营养后过渡到要素膳，糖尿病和胰腺疾患者应慎用，防止高惨综合症。 （2）管喂膳食：是将食物制成流质或糊状，通过鼻饲管、造瘘管输入胃肠肠道，以保证病人获得所需的营养素。本膳食常见于有意识障碍不能进食的病人；口腔和消化道手术后不能正常进食者；胃或空肠造屋病人；重症病人需加强营养者和消化道正常而不愿进食者。 膳食特点： ①管喂膳食患者，一般都要持续进食一段时间，长的可达几年或十几年，因此要供给蛋白质及各种营养素都有适当比例的平衡膳食。 ②多数患者病情比较严重，卧床不起，要根据病人的情况决定总热能，完全卧床的病人所需热能为基础代谢的1.2倍。 ③本膳食中使用的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加入多糖类和可溶性纤维。 ④做好清洁及消毒工作，所有用具要预先清洗消毒，食物原料要保证质量，配制好的营养液应放入专用冰箱内保存备用。 ⑤管喂温度要适宜，以37 oC左右为好；为防止管腔阻塞，管喂液不能太稠，不能有块物，应用筛子过一下。喂好一次后用少许温开水冲喂管子，以保持通畅。 ⑥喂食时要把患者头部略抬高，用50ml的注射器灌注，也可用灌食瓶滴注。 ⑦密切观察及时记录患者反应，按病情随时调整饮食配方。 （3）匀浆膳食：将不含骨刺的混合食物经食物处理机处理成均匀糊状食物。常用于口腔疾患、鼻咽部肿瘤放疗后不能咀嚼者和需较