肝功能检验专题知识宣教讲义.ppt

肝功能检验专题知识宣教;本章内容概要：;第一节 概 述;一、肝脏结构;（二 ）肝脏的显微结构特点;二、肝脏的生物化学功能 ;（一）排泄功能;（2）胆汁酸生成及种类：;初级胆汁酸（肝细胞）;（3）胆汁酸肝肠循环：;2、胆红素代谢;;未结合胆红素的来源与转运：;3、血氨代谢;部位——肝脏细胞;（二）物质代谢功能;（三）肝脏的生物转化;三、肝脏疾病的生化改变;;（二）胆汁酸代谢障碍;（三）血浆酶异常;第二节 肝功能试验;一、血清（浆）蛋白测定;【参考范围】;（二）纤维蛋白原测定 ;（三）甲胎蛋白（??1-fetoprotein，AFP）测定 ;（四）其它;二、血清酶测定; 卡门氏单位：1.0ml血清在25℃，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定吸光度下降0.001，即消耗4.82 ? 10-4μmol NADH为一个卡门氏单位;【参考范围】 5～25卡门氏单位 ;2. 连续监测法测定ALT ;（２） 方法评价： ①存在着两个副反应，会使测定结果偏高； A、血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)能消耗NADH。 B、血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在条件下，亦能消耗NADH。 ②双试剂法，因温育期长，能有效地消除干扰反应，测定准确性 高，是ALT测定的首选方法； ③血清不宜反复冰冻保存，以免影响酶活性；避免使用溶血标本。 ;3.赖氏法测定AST;【参考范围】 8～28卡门氏单位 ;4．连续监测法测定AST ;（２）方法评价 ;(二)ALP测定 ;１、金氏法测定ALP;【参考范围】 成人：3～13 单位 ，儿童：5～28单位 ;2.连续监测法测定ALP;【参考范围】 　　　　男性：1～12岁 500U/L, 女性：1～12岁 500U/L 　　　　12～15岁 750U/L， 15岁 40 ～150U/L， 　　　　25岁 40～150U/L。;(三)GGT测定法 化学法（重氮反应比色法）和连续监测法。 ;(四)MAO测定 ;三、血清胆红素测定;1．重氮盐改良J-G(Jendrassik and Grof method,J-G)法;【临床意义】 ;2．胆红素BOD测定法;【参考范围】;四、血清胆汁酸测定;(1) 酶比色法测定原理 ; 由于胆汁酸在血中含量低，方法检测的灵敏度达不到要求，通过增加3-氧-5β- 类固醇脱氢酶(△4-DH)，胆汁酸经3α-HSD催化的产物3-氧代胆酸在△4-DH作用下再 次脱氢，加大了NADH　的生成量，提高了反应的检测能力（见反应式1、2、3）。但 以上两种方法都存在一个缺点：生成的蓝色产物是一种染料，易于附着管壁，难于清 洗或堵塞管道。;(2) 酶比色测定法评价： ;【参考范围】 1 ～7 μmol/L　(成人空腹血清总胆汁酸);五、血氨测定;原理： 血浆中的氨在足量α-酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸 脱氢酶作用生成谷氨酸,并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血浆 氨浓度成正比。 ;【参考范围】; 二、肝功能试验的分类