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* 一、神经调节 （一）心血管的神经支配 1、心脏的神经支配：心脏受双重植物性神经支配。 （1）心副交感神经—迷走神经：起于延髓的心抑制中枢（迷走神经背核或疑核），大多数心内神经节位于窦房结与房室交界附近，发出节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支少数分布与心室肌。 迷走神经兴奋时使节后神经纤维兴奋并释放乙酰胆碱，与M型受体结合，使心肌细胞出现抑制效应。 （2）心交感神经：起自胸髓第1到5阶段灰质外侧角。 递质：节前纤维释放Ach，节后纤维释放EN。 受体：节后纤维为N型（兴奋），心肌为β1型。 结果，当交感神经兴奋时，使心肌兴奋 * 2、血管的神经支配: （1）交感性缩血管纤维：起自胸髓1-腰髓3节段的侧角。 递质：节前纤维释放Ach，节后纤维释放EN。 受体：节后纤维为N型（兴奋），平滑肌为α（收缩），β2舒张。 去甲肾上腺素对α受体的激活能力较强，主要使α受体激活，引起细胞膜和肌质膜对Ca++通透性增高，结果使细胞内【Ca++】升高，平滑肌收缩力加强，缩血管。 （2）舒血管神经：数量少，分布范围非常小（主要是小动脉）。 ①交感性舒血管纤维：主要分布于骨骼肌内的血管，节后纤维递质是乙酰胆碱受体为M型，使血管舒张，增加血液供应。 与舒血管纤维不同，它平时无紧张性活动，只有动物处于激动或准备做剧烈运动时才发放冲动。 ②副交感性舒血管纤维：少数器官除接受交感性血管运动纤维支配外，还接受副交感神经纤维支配。 节后纤维释放Ach，血管平滑肌受体为M型。 作用：使器官的血管舒张，外周阻力减小，增加血流量，但对总外周阻力影响极小。 * （二）心血管中枢：广泛分布于各级中枢。 1、脊髓的心血管神经元： （1）交感神经节前神经元：脊髓的胸腰段灰质侧角。 （2）副交感神经节前神经元：脊髓骶段相当于外侧角。 2、延髓的心血管神经元：是心血管活动的基本中枢。 （1）心交感中枢：延髓网状结构背外侧部也称加压区。 （2）心迷走中枢：延髓网状结构腹内侧区，称减压区。 3、延髓以上的心血管运动神经元： （1）下丘脑：间脑之下丘脑是较高级的植物性神经中枢，调节控制机体的体温、摄食、水平衡、睡眠、觉醒、性功能等生理过程，并对惊恐、发怒及其他情绪反应有关。 （2）大脑：是调节心血管运动的最高中枢。 * 第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射： 减压反射：当动脉血压升高时，压力感受器兴奋，使心交感神经中枢紧张性下降，迷走神经中枢兴奋性升高，血压降至正常水平。对防止血压过高有重要的监护作用。 当动脉血压降低时，则压力感受器发放冲动的频率降低，发生相反反射，使血压回复正常。 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：当血液成分改变时（如缺o2、Pco2↑、[H+] ↑ ），其传入冲动增加，分别由窦神经、迷走神经传至延髓，使延髓呼吸中枢和心交感中枢兴奋，呼吸加强，血压升高，循环加速。 * * 二、体液调节 （一）全身性体液调节： 1、肾上腺素和去甲肾上腺素： 二者使血压升高途径不同：肾上腺素主要通过兴奋心脏起作用，去甲肾上腺素通过兴奋血管平滑肌起作用。 2、血管紧张素： （1）使全身微动脉平滑肌收缩，是主要途径。 （2）使肾上腺皮质增加释放醛固酮，后者可使细胞外液的量和血量增加，进而升高血压。 3、加压素：即抗利尿激素，可使血管收缩，升高血压。 * （二）局部性体液调节：增加开放的毛细血管的数量，并增大毛细血管通透性。只能在产生这些物质的局部发生作用，调节局部组织的血液循环。 1、激肽：作用是使血管平滑肌舒张。 2、组织胺：使局部毛细血管和微静脉管壁的内皮细胞收缩，使血管壁通透性增大，促进血浆成分从血管中滤出，造成局部水肿。 3、前列腺素: 作用是使大多数组织的血管舒张。 4、组织代谢产物：舒血管。对脑血管有较强作用的是二氧化碳、氢离子，对心肌有较强作用的是腺苷和低氧，对运动中的骨骼肌有较强作用的是低钾、低氧和高渗透压。 * 第五节 器官循环 一、冠状循环：占心输出量的5-10%，供氧量占10%。 特点：心舒期供血量大于心缩期。 心舒期供血量占80%，而心舒期只占20%。 二、脑循环：占心输出量的15%，耗氧量占20%。灰质血流量与白质之比为6：1. 特点：血流量的变化较其他器官小。 * §5 淋巴系统 一、淋巴管系： （一）毛细淋巴管 （二）淋巴管 胸导管 左锁骨下淋巴干 右锁骨下淋巴干 右淋巴导管 右颈干 左颈干 右支气管纵隔干 左支气管纵隔干 左腰干 右腰干 肠干L1 乳糜池 T9-10 L5 锁骨上淋巴结 * （三）淋巴干 左、右颈干，