手术室无菌操作85802.pptVIP

方法： 用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节，以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾擦干双手。 * 2．涮手 即利用机械及化学作用去除手上污物及微生物的方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染的重要措施。 * 方法： 取无菌刷蘸肥皂乳（或肥皂块），先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特别要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三遍，每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后，用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。 * 刷手注意事项 建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、甲沟 刷手后，保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部 刷手范围：指尖到肘关节上10cm * 3．消毒手 消毒液泡手能有效地去除手上的微生物。常用泡手的消毒液有：0.2％过氧乙酸、碘伏、洗必泰等。 * 方法： 刷洗后，双手及上臂下1／3伸入盛有消毒液的桶内，用无菌小毛巾轻擦洗皮肤5分钟，手不可触及桶口。浸泡毕，拧干小毛巾，揩去手、臂、消毒液，晾干。双手保持于胸前半伸位准备穿手术衣。 * 刷手后的姿势 保持拱手姿势； 手臂不应下垂； 不再接触未经消毒的物品 * 穿无菌手术衣 手提衣领两角轻轻抖开手术衣 勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品及地面 ? * 穿无菌手术衣 将两手伸进衣袖内，两臂前伸，让别人协助穿上。 * 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，由别人在身后将带系紧。 * 戴无菌手套 没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分。 先将右手插入到手套内。 * 戴无菌手套 已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内 * 戴无菌手套 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口 * 术中的无菌原则 有菌地带不能触碰：包括背部、腰部以下、肩部以上/手术台边缘以下的布单； 不可在背后传递器械； 同侧人员换位，须背对背； 尽量减少室内人员的走动，参观人员不可太靠近术者或站得过高 * 器械灭菌注意 灭菌前检查器械及器械箱内无血渍及异物； 所有部件需拆开灭菌； 可放置在网筐中灭菌； 金属件灭菌方法：高温高压 含乙烯件器械：材料耐高温高压可反复灭菌 * 病人手术区域消毒范围： * 颈部： 病人手术区域消毒范围： * 肩部及腹部： 病人手术区域消毒范围： * 腹部： 病人手术区域消毒范围： * 上、下肢范围： * 关节部手术的消毒范围： * 手术体位 * * * * - * k * - * k * 手术室 无菌操作培训 * 有菌观念 无菌操作 主 旨 * 有菌观念的概念: 一切与外界相通，有可能与细菌或其它微生物接触的部位和物品，一律被认为有菌。 * 无菌操作概念: 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。 * 灭菌： 指杀灭一切活的微生物。 * 消毒： 指杀灭病原微生物和其他有害的微生物，不要求杀灭所有的病原微生物（芽孢）。 * 无菌原则： 是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、人员, 在无细菌污染的前提下，按规定操作程序行使的法则，达到无菌污染的目的。是所有的参加手术的人员必须认真执行的规章。 * 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒 1、物理消毒灭菌： 2、化学消毒灭菌法： * 物理消毒灭菌： 1. 干热消毒灭菌法 2. 湿热消毒灭菌法 * A.干热消毒灭菌法（火烧法） 适应：金属器械　　　方法：将器械置于搪瓷或金属盆 中，倒入95％酒精少许，点火直接燃烧。　　　 缺点：锐利变钝，失去原有光泽，仅用于急需的特殊情况。 * B.湿热消毒灭菌法， 是由空气和水蒸汽导热，传热快，穿 透力强。 * ①煮沸法： 煮沸灭菌器：铝锅、不锈钢锅　　 适应：金属器械，玻璃制品或橡胶类　　 温度：煮沸至100℃　　 时间：15～20分钟(持续)，一般细菌可 杀灭；　　 1小时，带芽胞的细菌可杀灭。 * ②高压蒸汽法： 当蒸汽压力达到104.0～137.3Kpa,温度可达到121～126℃，维持30分钟，能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。可保持包内物品无菌2周。 应用最普遍、效果可靠 * 注意事项：