最新糖尿病管理讲义.ppt

最新糖尿病管理;目录;目录;中国糖尿病现状;中国最新流行病学调查显示：2型糖尿病在成年人群中高度流行;总结我国糖尿病流行情况，其有以下特点：;糖尿病慢性并发症;糖尿病大血管并发症的流行情况;糖尿病伴发冠心病;糖尿病伴发下肢血管病变;糖尿病伴发视网膜病变;糖尿病伴发肾病;糖尿病伴发神经病变;目录;WHO（1999年）糖尿病诊断标准 ——糖代谢分类;WHO（1999年）糖尿病诊断标准;糖尿病的分型 ——1型糖尿病;糖尿病的分型 ——2型糖尿病;糖尿病的分型 ——特殊类型糖尿病;糖尿病的分型 ——妊娠期糖尿病;目录;概念;2型糖尿病一级预防的策略 ;2型糖尿病的危险因素 ;高危人群 ;（三）强化生活方式干预预防2型糖尿病 ;（四）药物干预预防2型糖尿??? ;目录;基本原则;糖尿病教育的内容;自我血糖监测;医学营养治疗的目标;体力活动;较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、骑车上坡。 每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，联合进行抗阻运动和有氧运动可获得更大程度的代谢改善[30]。 运动项目要和病人的年龄、病情、社会、经济、文化背景及体质相适应。 养成健康的生活习惯 及时病人调整食物及药物，以免发生低血糖。;戒烟;口服降糖药物;噻唑烷二酮类药物 单独使用不导致低血糖，联合使用时注意低血糖 增加骨折和心衰风险 注意适应症 α-糖苷酶抑制剂 适用于以碳水化合物为主要食物成分及餐后高血糖者 不增加体重 可联合使用;新的降糖药物在中国的上市;胰岛素治疗;手术治疗;手术治疗的适应症;术式;中国2型糖尿病的控制目标;关于特殊人群的血糖控制; 妊娠糖尿病血糖控制的目标 空腹，餐前，或睡前血糖3.3-5.3mmol/L 餐后1小时≤7.8 mmol/L 餐后2小时血糖≤6.7mmol/L HbA1c尽可能控制在6.0%以下;;目录;防止糖尿病高血压的主要任务：提高“知晓率、治疗率、控制率” 控制血压的主要目的：最大限度地减少靶器官损害，降低心血管疾病和死亡的危险 血压控制目标为＜130/80mmHg，不宜过低（115/75mmHg） 为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。联合用药推荐以ACEI 或ARB 为基础降压药物，可以联合使用CCB、吲哒帕胺类药物、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量选择性β-受体阻滞剂。;T2DM血脂异常特点：TG升高，HDL-C降低 ASCOT-LLA，CARDS等研究证明他汀类药物通过降低TC和LDL-C水平可以显著降低糖尿病患者发生大血管病变和死亡的风险。 在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。 所有血脂异常的患者都应接受强化的生活方式干预治疗，包括减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减轻体重、增加运动及戒烟、限酒、限盐等。;抗血小板治疗;《声明》对不同心血管风险人群的阿司匹林使用推荐 ;低血糖 ;低血糖分类;低血糖的可能诱因和对策;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;高渗性高血糖状态（HHS）;目录;糖尿病的特殊情况;老年糖尿病;老年糖尿病的特点;老年糖尿病的并发症;老年糖尿病慢性并发症;注意事项;老年糖尿病的筛查和预防;儿童和青少年糖尿病;小结