肿瘤治疗药物和辅助治疗的药物应用.pptVIP

G-CSF、GM-CSF的临床应用 增加药物剂量和/或缩短化疗间隔时间提高剂量强度。 骨髓(外周血细胞)移植，移植后骨髓造血功能的恢复，移植前的动员。 髓性恶性肿瘤的辅助治疗，急性髓性白血病的诱导治疗后及MDS但不宜长期使用。 G-CSF、GM-CSF不良反应 骨痛 发生率15~39%，与剂量相关。 发热、乏力、头痛、肌肉痛、皮疹、注射局部疼痛。 罕见副作用：低血压、恶心、腹泻、水肿、过敏、毛细血管渗漏综合症、呼吸困难。 G-CSF、GM-CSF的用法 推荐剂量：2.5~5?g/kg/d 皮下或静脉注射 用药时间：化疗结束后24~72小时开始应用，持续用致中性粒细胞最低点过后或白细胞计数10 x 109为止。 G-CSF、GM-CSF不能与化放疗同时应用。 缓解骨髓抑制药物 二、升血小板药物 促血小扳生长素(TPO) 白细胞介素11（IL-11） GM-CSF 促血小板生长素(TPO) 作用机制: 影响巨核细胞的增殖和成熟并释放血小板进入血液，是循环中调节血小板水平的主要生理因子。 刺激造血前体细胞，导致它们增殖和分化为巨核细胞集落。 促血小板生长素(TPO) 不良反应： 偶有发热、寒战、全身不适、肌肉关节酸痛、头痛头晕、血压升高等（均低于2%），一般不需处理，多可自行恢复。个别患者症状明显时可对症处理。 促血小板生长素(TPO) 用法： 使用应于化疗给药结束后6～24小时皮下注射本品，剂量为300U/Kg，每日一次； 用药过程中待血小板计数恢复至100×10 ^9/L以上，或血小板计数绝对值升高超过50×10^9/L时即应停用。 白介素-11 作用机制： 刺激原始造血干细胞生长 促进巨噬细胞前体细胞的分化成熟 缓解骨髓抑制血小板减少，促进血小板计数恢复 白介素-11 不良反应： 水钠潴留：周围水肿、严重可有胸水、腹水、心包积液，水钠潴留 可致血红蛋白、血色素下降 心血管：心率不齐、心动过速、房颤 注射局部：红肿、疼痛 其它：乏力、皮疹、厌食、过敏 白介素-11 用法： 应于化疗24小时后， 皮下注射、25~50 ?g/kg/d，每日1次，直到血小板最低点过后或达100*109/l 缓解骨髓抑制药物 三、升红细胞药物—— 促红细胞生成素（EPO） 促红细胞生成素（EPO） 由于红细胞更新周期较长，出现骨髓抑制反应较慢，且有研究显示EPO可能对肿瘤本身有一定刺激作用，故目前一般少用，仅在部分晚期肿瘤需要缓解症状减少输血次数时使用。 药物解毒剂 美 斯 钠 ( Mesna ) 环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）对尿路、膀胱等有明显刺激作用，可予尿路保护剂美斯钠减轻毒性反应 美斯钠 药理作用： 血浆中氧化 Mesna Dimesna Mesna、Dimesna具有很强的亲水性，尿路中浓度高 游离 Mesna 磺酸基团 结合 结合 丙烯醛 4-羟基-Oxazaphophorine代谢物 磷酸异恶唑代谢物的解毒剂 美斯钠 用法： 与IFO联合应用：分别在IFO用药的0,4,8小时静脉推注IFO剂量的20%。若IFO持续输注，IFO前静推20%，余40%持续输注到IFO结束12~24小时间 与HD-CTX (1.0~3.0g/m2)联合应用：Mesna总剂量为CTX的40%，分别在CTX前、后3,6,9小时静脉推注 既往有CTX出血性膀胱炎史或盆腔接受过放疗患者 亚 叶 酸 钙 (CF) CF对氟尿嘧啶具有增效作用，对甲氨蝶呤有解毒作用 CF对5-FU的生化调节 DNA合成： 在胸苷酸合成酶 (TMPS)作用下 脱氧核苷酸 胸苷酸 (duMP) 接受四氢叶酸甲基化