等级医院评审院感核心条款大冶人民医院、鄂州中心熊微教授.ppt

开展手卫生依从性监测 皂液、手消毒剂用量监测 －国外文献报道：ICU快速手消毒剂24－75ml/d.床 依从性监测比六步洗手法更重要 2013年起定手消毒剂用量标准 普通科室：3ml/天.床 有ICU的科室6ml/天.床---10ml/天.床（2016） 综合ICU30ml/天.床 加强手卫生管理 医院感染预防与控制重点 风险评估 监测方案（计划和实施） 预防与控制措施（基础措施+特殊措施） 对预防措施落实情况的督导、总结分析、反馈和持续改进 －科室自查 －主管部门（医务、护理、院感）督导记录 对监测和检查数据的总结分析、反馈和持续改进 持续改进有效果 培训 ＰＤＣＡ 效果 监测数据 有效果－－－A 没有效果－－持续改进 下一轮风险评估，准确评价风险所在，制定新的措施 结束语 三种导管相关感染和多重耐药菌感染是院感防控的重点！ 落实感染控制措施是关键！ 监测数据是依据！ 根据数据进行风险评估很重要！ 需要通过不断的ＰＤＣＡ循环达到等级评审的“Ａ” * * 使用方法：【更改文字】：将标题框及正文框中的文字可直接改为您所需文字【更改图片】：点中图片》绘图工具》格式》填充》图片》选择您需要展示的图片【增加减少图片】：直接复制粘贴图片来增加图片数，复制后更改方法见【更改图片】【更改图片色彩】：点中图片》图片工具》格式》色彩（重新着色）》选择您喜欢的色彩下载更多模板、视频教程： * * * * * * * * * * 干预方案 开隔离医嘱－－隔离 物体表面清洁消毒 手卫生 半卧位 口腔护理－－综合ICU使用洗必泰护理液 合理使用抗菌药物 监测统计、分析对比 * 1. 信息系统提示MDR，提醒医生开隔离医嘱。 2.严格接触隔离－－单间、相同MDRO同室、床边 干预前： 感染者单间或者床边隔离 干预后： 感染者及定植者单间或者床边隔离 * 规范了ICU出入管理要求：1、有层流设备的病房，工作人员进入时要穿专用工作服（如无专用工作服，应每日清洗白大褂），换鞋、戴帽子及口罩、洗手或手消毒。接触隔离患者时应加穿床边专用隔离服，隔离服每日清洗（或者使用一次性隔离衣）。2. 无层流设备的病房，工作人员穿白大褂进入前必须洗手或手消毒。 * 隔离标识 了解全科情况 外出检查核对 床边提醒 3.环境消毒－－增加次数　　　　　　　改变清洁用品　　　　　　　改变清洁方法 干预后： 病人周围物品、环境每天清洁消毒至少3次 医疗器械表面每天清洁消毒至少2次 干预前： 病人周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒2次 使用微纤维洁布 环境清洁频率重要吗？ 高频接触表面清洁后快速被MRSA污染 RODAC平皿从右到左：清洁前、清洁后1h、清洁后2h、清洁后3h Hardy KJ，et al：J Hosp Infect，2007,66（4）：360-368 微纤维洁布（Microfiber Cleaning) Rutala et al 2007： — 与传统线拖把比较具有 更强力的去污作用 — 微细纤维洁布不含消毒剂，但可清除清细菌94% —易于拆洗、干燥 清洁用品管理 不推荐的清洁工具 推荐的清洁工具 拖把“管理有序” 不能共用水池（桶） 拖把头、抹布清洁与消毒 清洁用品的管理 * 清洁工具的改善2016年投资１００多万解决干燥保存问题 * 清洁消毒流程的制定 已在我院新生儿科试用 膜法键盘 床上用品、病床的清洗消毒 床单、被服每周更换2次，隔帘每季度清洗消毒1次，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。 枕芯？ 晒？洗？ 床垫？ 病人的卫生用品清洁消毒 病人的卫生用具的清洗消毒机 * * 2015年集束化管理措施 反馈 主动监测 阳性指标医生上报系统，院感科确认，护士工作站接收提示，医生开具隔离医嘱 隔离措施 个人防护：手套，隔离衣(放置床旁，隔离衣固定使用每天更换) 患者安置：单间隔离或床边隔离 隔离标示：护士站白板，床头挂牌，蓝色手腕带? 诊疗用品：专用体温表、血压计和听诊器等(放置床旁)；公用物品及时消毒灭菌? 医疗废物：带盖黄色垃圾桶套黄色医疗废物袋(放置床旁)，密闭运送 ? 手卫生 仪器和环境 物体表面微生物监测 “两前三后”：洗手或手消毒 仪器表面：每天使用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次； 床单元：每天使用500mg/L含氯消毒剂擦拭3次 ? 对所有转入ICU的患者24h内，第4天，第8天及以后每7天做微生物培养 手消剂：专科ICU达到10ml/床，综合ICU达到30ml/床 医院感染预防与控制重点 风险评估 监测方案（计划和实施） 预防与控制措施（基础措施+特殊措施） 对预防措