医学影像检查技术学配套教学课件第2版多媒体课件第02节.PPTVIP

第二节 放射诊断影像质量评价 放射诊断影响质量评价是放射诊断影像质量管理的主要内容之一。国际放射界将像质评价的方法分主观评价法、客观评价法和综合评价法三个方面。 一、主观评价法 心理属性的主观评价法（subjective evaluation）是通过人的视觉根据心理学的规律来评价像质的。从1938年Heilron提出金属网测试法开始，已有五十多年的历程，内容丰富，用途很大。现在常用的方法有两个：Bureger法（或分辨力评价法）和受试者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve；ROC曲线）法。 所谓分辨力法是指以人的视觉感觉到的能分辨清楚的影像细节来评价影像质量方法，其单位是每毫米中能分清楚的线对数，单位记作LP/mm，这是一种主观的数值评价法。其优点是简单易行，缺点是仅是一个数值的评价法，可因人而异，也不全面。 在主观评价法中主要介绍ROC曲线评价法。 ROC曲线法又称ROC解析法，是以通讯工程学中信号检出理论（signal detection theory,SDT）为基础，以心理临床评价的受试者操作特性曲线解析和数理统计处理为手段的一种评价方法。信号检出理论是在1948年N.Wiener等撰写的有关控制理论著作中提出的，用于雷达系统的信号识别。 1960年由Lusted首先提出在放射诊断范围内应用这一理论，即用ROC曲线法来评价像质，完成这一方法的是1970年初芝加哥大学的Rossmann、Goodenough、Metz等学者。由于ROC曲线是利用数理统计手段来完成的，故可以客观的评价诊断者的能力，提高医学影像对照研究的科学性和准确性。现已得到国内外医学影像研究工作者的认可，应用广泛，被认为是影像检查技术和诊断方法的对照研究标准方法和最广泛的统计方法。利用此方法还可以进行模拟、数字两系统的成像性能比较。 1.基本概念 美国生物统计百科全书中关于ROC的定义为：“对于可能或将会存在混淆的二种条件或自然状态，需要试验者、专业诊断工作者以及预测工作者作出精细判别，或者准确决策的一种定量方法”。它源于信号检出理论，属统计假设检验的范畴。在评价像质中所谓信号检出，是指在影像中有些微小低对比度信号（病灶）能否被识别出来。采用的识别方法是信号检出刺激-反应判断矩阵法。 (1)2刺激(s，n)×2判断(S，N)矩阵：统计理论是在观察事件中，选择两个统计假设时的最好决策行动理论。信号检出问题是由统计决定的，要求对统计的假设进行判断。 信号检出问题，是在一定时间间隔条件下观察判断发生的事件是否含有信号。在一定时间间隔内发生的事件有仅有噪声或仅有信号两种情况，问题是要对这两种情况进行选择。最终要在二者中选一个。观察者看了以后若有“信号”就回答“yes”。若无“信号”就回答“no”。 观察者在规定某一时间间隔，并在各个时间间隔内回答出仅有噪声或仅有信号，即yes(有信号)，no(无信号，是噪声)。但必须注意，在各时间间隔里一定含有某种随机噪声或信号出现一次，并以次进行下去，刺激是连续变化的。 若给观察者观察的噪声和信号分别用n和s表示，观察者判断为噪声和信号分别用N和S来表示。其信号检出的刺激及反应结果有：①真阳性(true positive,TP)，表示对信号(病灶s)作出正确的回答yes，是信号S；②真阴性(true negative,TN)表示对噪声(无病灶n)作出正确的回答yes，是噪声N；③假阴性(false negative,FN)表示对信号(病灶s)作出错误的回答no，是噪声N；④假阳性(false positive,FP)表示对噪声(无病灶n)作出错误的回答yes，是信号S。以上就是2刺激(s，n)×2判断(S，N)矩阵的意义(图6-2)。 由图6-2可得出如下数学表达式： T(s)=TP＋FN (6-1) T(n)=TN＋FP （6-2) T(S)=TP＋FP (6-3) T(N)=TN＋FN (6-4) 式中T(s)表示信号总数，T(n)表示噪声总数，T(S)表示判断阳性总数，T(N)表示判断阴性总数。 若用T代表n和s刺激观察者的总数，可用下列式子分别计算信号s和噪声n的概率： P(s)= (6-5) P(n)= (6-6) 式中P(s)、P(n)分别代表信号s与噪声n的概率。 观察者在观察信号s和噪声n时，有可能出现误