最新肿瘤科常用药物使用注意事项[1]学习课件.pptVIP

肿瘤细胞增殖 S DNA合成期 G2 分裂前期 M 分裂期 无增殖力细胞 G0 静止期 G1 合成前期 精品文档 周期非特异性药物 作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞以及G0均有杀灭作用。 迅速杀灭肿瘤细胞，作用强而快 药效动力学：浓度依赖性，杀伤能力随剂量而提高 如：烷化剂，抗生素，铂类，激素 精品文档 周期特异性药物 主要作用于特异的细胞周期，杀灭该时相的肿瘤细胞 作用弱而慢 药效动力学：时间依赖性，剂量达到一定浓度后杀灭肿瘤细胞作用不再增加。 如：植物药，抗代谢药 精品文档 联合化疗（一） 生长快的肿瘤：处于增殖期的细胞较多 先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞 如：绒癌，白血病 精品文档 联合化疗（二） 生长慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0 细胞较多 先用大剂量周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞，驱动G0期细胞进入增殖周期，再用周期特异性药物杀灭 如：多种实体瘤 精品文档 联合化疗（三） 同步化：先用周期特异性药物将肿瘤细胞阻 滞于某时相，再用作用于相应时相的药物大量杀灭 精品文档 奥沙利铂与5-FU 联用顺序：先奥沙利铂 后5-FU。 原因：研究发现：先奥沙利铂后5-Fu可以最大限度地杀死肿瘤细胞，而顺序相反则肿瘤细胞死亡率大大降低。 临床应用：FOLFOX方案（肠癌方案） In-vitro schedule-dependent interaction between oxaliplatin and 5-fluorouracil in human gastric cancer cell lines . Anti-cancer drugs? ?ISSN?0959-4973? 精品文档 伊立替康与5-FU 联用顺序：先伊立替康静滴，滴注完后给予亚叶酸和5-FU。 原因：毒性降低。 临床应用：FORFIRI方案（肠癌方案） Journal of Clinical Oncology, Vol 19, Issue 15 (August), 2001: 3456-3462 精品文档 CF与5-Fu 联用顺序：先用CF 2小时后再用5-Fu 原因：外源给予足量CF，经体内转变为甲基四氢叶酸，可进一步增加氟尿嘧啶脱氧核苷三联复合物的形成，增强5-Fu的作用。 精品文档 奥沙利铂与希罗达 先用奥沙利铂（通常在第一天上午应用），后用希罗达（通常在第一天下午开始疗程），能收到更好的疗效。 临床应用：XELOX方案 精品文档 FH2 FH4+dUMP MTX与5-Fu（一） DHFR dTMP TS MTX 5-Fu DHFR:二氢叶酸还原酶 dUMP:脱氧尿嘧啶核苷酸 TS:胸腺嘧啶核苷酸合成酶 dTMP:脱氧胸腺嘧啶核苷酸 精品文档 MTX与5-Fu（二） 联用顺序：先用MTX， 4-6h后再用5-Fu 原因：序贯抑制。先用本药，4-6小时后再用氟尿嘧啶可产生协同作用。与氟尿嘧啶同时使用，或先用氟尿嘧啶后用本药，均可产生拮抗作用； 临床应用：CMF方案（乳腺癌化疗方案） 精品文档 多西紫杉醇1 作用机制：新型的抗微管解聚药，促进小管聚合成为稳定的微管，并抑制其解聚，以显著减少小管的数量，也可通过破坏微管的网状结构，抑制细胞有丝分裂，从而达到抗肿瘤的目的。 适应症：广谱抗肿瘤药 ,适用于多种肿瘤治疗。 用量：75mg/m2 ,d1, 3周1次 精品文档 多西紫杉醇2 不良反应： 体液潴溜：处理：预服药物。口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg（例如：每日2次，每次8mg），持续3天。 过敏反应：较紫杉醇少 神经毒性:常见。表现为肢体轻度麻木和感觉异常 脱发：常见 骨髓抑制：中性粒细胞减少。最低点：用药后8-10天。 精品文档 多西紫杉醇3 给药途径：只能用于静脉滴注。 溶媒：生理盐水、5%葡萄糖，最终浓度不超过0.9mg/ml. 滴注时间：1小时 保存：配制好的溶液，应于4小时内使用。 精品文档 主要药物有：顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈 达铂等。 铂类 精品文档 顺铂 作用机制：本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，干扰DAN复制，属周期非特异性药。 用法：75mg/m2,d1 3周方案 不良反应： 胃肠道反应：强致吐性 骨髓抑制 肾毒性：损伤肾小管.处理：水化利尿，至少2500ml以上 神经毒性：听神经损害所致耳鸣、听力下降；末梢神经毒性。