临床医护人员的安全防护.PPT

艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 全球艾滋病的传播流行速度持续上升 1981年美国发现首例艾滋病 至2002年底全球HIV累计感染人数已达6900万人，已有2 400万人死于AIDS 目前每天大约有1万4000人感染艾滋病病毒。 全球艾滋病的传播流行重点正由非洲转向亚洲 艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难 我国1985年发现首例艾滋病病例 据估计，到2002年底，我国艾滋病病毒感染者已达100余万，居亚洲第 2 位 病人数累计达20万人以上，现存活病人8-10万 艾滋病流行可能成为中国的国家性灾难 目前我国艾滋病的流行经过散发期、局部流行期已转入广泛流行期 中国艾滋病防治工作正处在关键时期 如不采取积极有效的措施，到2010年，中国艾滋病病毒感染者将超过1000万人 我国艾滋病流行形势四大特点 艾滋病流行波及范围广 部分地区已进入艾滋病发病和死亡高峰 艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散 艾滋病流行的危险因素广泛存在 华西医院收治艾滋病情况 2004.1-4 收治3例艾滋病 2003.3.27 王某，男，33岁，全身浅表淋巴结长大，皮疹，血小板减少，贫血，鹅口疮 2003年4.4 李某，女，30岁，慢性腹泻，全身进行性消瘦，鹅口疮 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 昆明医护人员艾滋意识调查 对60%的问题回答正确的人数仅有83% 80.4%表示不愿接触HIV/AIDS病人 82.4%认为很难对HIV/AIDS病人和其他病人一视同仁 昆明市医护人员的HIV/AIDS知识水平并没有比一般人群掌握更多的知识 部队医务人员掌握艾滋病情况 对艾滋病一般知识回答正确率：90% 对专业性较强的艾滋病知识正确率60-70% 艾滋病检测与职业防护知识回答正确率30-40% 文化程度与专业技术职务对回答正确率无显著性差异 艾滋病流行趋势 医务人员艾滋病意识调查 艾滋病基本知识 艾滋病职业暴露与预防 HIV外界环境中生存能力 HIV对热很敏感 、耐碱不耐酸、紫外线不能灭活HIV AIDS病人血液中HIV10-1000个/ml 乙肝病人血液中HBV1-10亿个/ml 防止HBV传播的措施能有效预防HIV传播 传染源 感染HIV的人是本病唯一的传染源 包括 AIDS 患者与无症状的HIV感染者 HIV感染者和 AIDS 患者的各种体液均有传染性，主要是通过精液、宫颈分泌物、乳汁和血液传播 传播途径 日常生活接触不传播 据WHO认为，日常生活接触不传播HIV，即通过握手、接吻、共餐、生活在同一房间或办公室、接触电话、门把、便具等，接触汗液或泪液、被蚊子或其他昆虫叮咬等方式不会传播。 HIV 感染的高危人群 同性恋者、性乱者、患有性传播疾病 静脉注射吸毒 反复输血 　 　 高危人群有下列两项以上者应考虑艾滋病 ①3-6月内体重下降10%以上② 慢性咳嗽或腹泻1个月以上③ 间歇或持续发热1个月以上④ 全身淋巴结肿大⑤ 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染⑥ 口咽念珠菌感染 HIV的检测 筛查试验 酶联免疫吸附试验(ELISA) 明胶凝集试验 各种快速诊断试剂 确认试验 免疫印迹试验（Western blot) 条带免疫试验 免疫荧光试验 HIV抗体在窗口期不能检出：P24抗原和HIV核酸检测 HIV的感染窗口期 窗口期是从被感染HIV到体内产生可被检测到的足量的特定抗体的这段时间 窗口期一般为2周—3月，少数可长达6个月，平均长度以三个月为准 需要注意的是在这三个月当中，不能再有其他危险行为，否则必须重新计算时间 虽然在窗口期作HIV抗体检测，其测试结果可呈“阴性”，但仍具有传染性 HIV感染的自然史 急性感染期：2-4周 无症状期：8-10年 艾滋病期：12-18月 HIV感染的临床分期 Ⅰ期急性感染期 Ⅱ期无症状感染期 Ⅲ期 持续性全身淋巴结肿大综合征（PGL） Ⅳ期 艾滋病 艾滋病(Ⅳ期) 1 体质性疾病：发热、乏力、盗汗、体重下降 、慢性腹泻 2 神经系统症状：头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等 3 各种机会性病原体感染 4 因免疫缺陷而激发肿瘤，如卡氏肉瘤、NHL 5 免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等 鹅口疮 肺孢子虫 弓形虫病 隐孢子虫病 CMV视网膜炎 马尔尼菲青