疾病和营养同济大学附属第十人民医院营养科.ppt

* * 不同的食物具有不同的血糖指数 * 根据GI值可将CHO分类 低GI食物：GI?55％ 中GI食物：GI在55％～70％ 高GI食物：GI ?70％ * 小分子糖的血糖指数 葡萄糖 100％ 麦芽糖 105% 蔗糖 65％ 乳糖 46％ 果糖 23％ 木糖醇 19% * 长期进食过多的碳水化合物，需要分泌大量胰岛素，加重胰腺的负担，有可能引起胰腺功能的障碍，导致糖尿病的发生。 * 不同碳水化合物对胰腺刺激作用并不一样，分子量较小的碳水化合物如单糖和双糖餐后血糖升高较快，对胰腺刺激较大，而分子量较大的复合碳水化合物，尤其如直链淀粉、粗粮等对胰腺的刺激较小。 * 脂肪与葡萄糖利用之间存在一定的竞争关系 饮食中多余的脂肪将以甘油三酯的形式储存于脂肪细胞中，长期如此将引起肥胖，也有可能诱发糖尿病。 3 脂肪 * 4、蛋白质 目前尚无直接证据说明蛋白质摄入量与糖尿病发病有直接的关系，但是，由于蛋白质代谢与碳水化合物、脂肪代谢密切相关，因此，当碳水化合物、脂肪代谢出现紊乱后，蛋白质代谢也将受到影响。 * 5、矿物质与维生素 由于糖尿病患者体内有氧化应激情况，因此抗氧化维生素如维生素E对糖尿病病情具有积极的防治作用； 三阶铬是葡萄糖耐量因子的主要组成部分，也是胰岛素的辅助因子，可促进葡萄糖的利用，改善糖耐量。 * (三)糖尿病的营养防治 目标是帮助患者制订饮食计划和形成良好的饮食习惯，以达到并保持较好的代谢控制，减少急性和慢性并发症的危险，改善一般性健康状况。 应结合患者的具体情况，合理分配餐次，至少一日三餐，对于使用降糖药后易出现低血糖者，可在3次正餐之间加餐2～3次。 * l、能量 合理控制能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。能量摄入以维持或略低于理想体重为宜，肥胖者应通过减少能量摄入，使体重逐渐下降至理想体重±5%范围。建议每周一次测量体重。 * 2、碳水化合物 碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%为宜，不应超过70% 一般成年患者每天碳水化合物摄入量应为200～350g。 应选择血糖指数较低的粗粮或复合碳水化合物，若需要改善口味，宜选用甜叶菊、木糖醇等甜味剂。 * 应限制饮食脂肪的摄入，建议摄入饮食脂肪所提供的能量占总能量的20%～30%，饱和脂肪酸的比例应小于10%。多不饱和脂肪酸也不宜超过10%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例以1：1：1为宜。 糖尿病患者应避免进食含胆固醇丰富的食物，如动物内脏、鱼籽、蛋黄等。 3、脂肪 * 4、蛋白质 建议摄入蛋白质所提供的能量占总能量的20%或高于此比例。 肾功能异常者，限制蛋白质的摄入量，一般每天体重供给0.5～0.8g/Kg，其中，1/3以上应为优质蛋白质。 * 5、矿物质与维生素 应适当补充多种矿物质与维生素 应限制钠盐的摄入，以防止高血压、肾功能不全等并发症的发生。 * 6、食物纤维： 糖尿病患者应适当增加食物纤维的摄入量，建议每天适宜摄入量为20～35g。 7、酒类： 饮酒有可能引起糖尿病患者低血糖，应避免空腹饮酒；伴有胰腺炎、高甘油三酯血症和肾病者应减酒或禁酒。 * 糖尿病营养治疗中的几个问题 糖尿病患者吃水果的问题 吃水果的“时机” 吃水果的“时间” 吃水果的“种类” 吃水果的“数量” * 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量 ，行吗？ 糖尿病就是要控制主食，对吗？ 糖尿病究竟能否吃粥？ 不要空腹喝粥 * 多不饱和脂肪酸由于富含双键，在体内易被氧化。因此，大量多不饱和脂肪酸的摄入有提高体内的氧化应激水平的危险，从而促进动脉粥样硬化的形成或发展。 单不饱和脂肪酸由于不饱和双键较少，对氧化作用敏感性较低，因而可能有利于预防动脉粥样硬化发生、发展。 * 2、能量和碳水化合物 过多的能量摄入在体内将转化成脂肪组织，储存于体内，形成肥胖。 肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，引起葡萄糖的利用受限，继而引起代谢紊乱，血浆甘油三酯水平升高。 * 饮食中碳水化合物的种类和数量对血脂水平有较大的影响。比如蔗糖、果糖。 食物纤维能够降低胆固醇和胆酸的吸收，具有降低血脂的作用。 * 3、蛋白质 蛋白质与动脉粥样硬化的关系尚未完全阐明。动物实验结果表明高动物源性蛋白(如酪蛋白)饲料可促进动脉粥样硬化的形成。 用大豆蛋白和其他植物性蛋白代替高脂血症患者饮食中的动物性蛋白，则能够降低血清胆固醇水平。 * 某些氨基酸可影响心血管功能，如牛磺酸可降低血胆固醇水平和肝胆固醇含量的作用；蛋氨酸摄入过多能引起动脉内膜的损伤。 * 4、维生素 (1)维生素E： VE具有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，维生素E预防动脉粥样硬化作用的机制可能与其抗氧化作用有