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护理查房规范 干保四楼 目 录 查房的基本概念 1 6 查房的内容和方法 3 查房的目的和意义 4 查房的分类 查房的注意事项 5 查房的指导思想 2 基本概念 护理查房 是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。 “以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想 “以问题为中心” 的护理查房 护理查房目的 了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果； 检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节； 可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。 护理查房的意义 对病人来说，能得到更全面的优质服务。 对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。 采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。 对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。 1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料、评价护理措施和健康教育计划的制定及其实施效果等。 2、重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。 3、检查护理程序的实施情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。 护理查房的内容 护理查房方法 优质护理查房 主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房 对比性护理查房 评价性护理查房 个案护理查房 以学生主体的护理教学查房 护理查房的方法 查房的分类 组织形 式分类 性质和作用分类 内容分类 护理查房的分类 按性质和 作用分类 护理教学查房 护理业务查房 护理行政查房 业务查房 三种形式 护理个案查房 临床护理查房 护理个案查房 护理教学查房 护理业务查房 各种护理查房的区别 名称 时间 病例选择 查房者 目标 临床护理查房 20分钟左右 危重、新入、特殊治疗 护士长、高职称护士 解决，督检病人现存问题及护理质量 护理个案查房 40分钟左右 病情复杂疑难、有护理难点 护理专家、专科护士 解决疑难问题、指导护理措施 护理教学查房 40分钟左右 典型的病例、涉及专科知识较广的病例 带教老师 掌握查房程序、护理程序、复习相关知识 护理业务查房 是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容深入讨论，并制定护理查房方案。 采用灵活方式，实行互动查房。多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。 包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术等。 制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成 查房时限 物品准备 查房人员站位 查房前准备 护理业务查房 查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。 护理业务查房 制定查房计划 制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。 护理业务查房 物品准备 查房需用物品：如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，置于床尾。 护理业务查房 查房人员组成 有护士长、护理组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。 护理业务查房 查房人员站位 以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。 护理业务查房 查房时限 根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。 护理业务查房 查房程序 到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的