肾造瘘护理常规课件.docVIP

肾造瘘护理常规 定义：肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流 . 适用 于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以解决尿液改道， 引流脓汁。 适应症： 1．严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未能施根治性手术者。 2．尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。 3．输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。 禁忌症：非尿路梗阻引起的肾功能不良。 术前准备： 1．按泌尿外科手术前常规护理。 2．协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。 术后护理： 1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。 2．根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引 起出血。 3．造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。 4．按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过 12ml。如 有堵塞，应及时冲洗。 5．分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。 6．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏， 如有浸湿， 应及时更换， 以免刺激瘘口周围皮肤。 7．经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无出血。 8．拔管前先闭管 2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管 后 3～4d 内，应督促患者每 2—4h 排尿一次，以免膀胱过度充盈。 9．鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。 健康宣教 1 长期带肾造瘘管者， 2 周更换造瘘管一次，引流袋一周更换一次。 2 多饮水以冲洗尿路，防止尿