成人ICU患者身体约束应用研究进展-中国护理管理杂志社.pdf

中国护理管理 综 述 Review 成人ICU患者身体约束应用研究进展 ◆ 孟静 李峥 重症监护室（ICU）是以救治各类 1 身体约束定义 意识障碍患者的肢体制动和防止自我伤 危重症及多系统功能衰竭患者为主的综 对于身体约束，国际上没有通用的 害。其中，预防医疗干扰，尤其是防止 合诊疗体系。ICU患者病情重，常伴有 定义。美国医疗财政管理局（Health 患者的非计划性拔管是首要原因 [2,5,8-9] 。 神志不清，躁动不安，其状态经常会妨 Care Financing Administration, 然而，不同国家不同文化背景下 碍常规治疗，甚至发生患者自我伤害（主 HCFA）将身体约束定义为：使用任何 ICU身体约束的使用率有明显差异。北 [1] 要是非计划性拔管） 。身体约束被视为 物理或机械性设备、材料或工具附加或 欧国家，身体约束一直不被提倡，并对 控制ICU患者躁动及预防和减少其干扰 临靠于患者身体，使其不能轻易移除， 其使用有严格的限制，即使在 ICU，身 治疗和维持其安全的临床常用保护性措 从而限制其自由活动，防止其碰触自己 体约束使用也较少。但在美国、澳大利 施 [2] 。然而身体约束对患者躁动的影响 身体，这是目前被引用较多的身体约束的 亚和南欧的部分国家，身体约束曾在 及对非计划性拔管的预防作用在国际范 定义，1992年，HCFA把防止患者坠床 ICU作为常规使用 [6,8,10]。20 世纪80 年 围内争议不断 [3-4] 。同时有研究发现，身 的床档也定义为一种身体约束 [6-7]。本文 代，美国普通 ICU身体约束使用率为 体约束会对患者的生理和社会心理方面 的身体约束不包括床档。 6%～13%，其中65岁以上的老年人使 [5] [11] 带来很多负面影响 ，因此越来越多的 用率较高，为18%～22% 。自1992年 2 身体约束在 ICU 的使用现状 人关注并重新审视身体约束使用的正确 美国规范制定和认证机构先后颁布了对 2.1 ICU患者身体约束使用率 性、合理性。本文将对身体约束在 ICU 身体约束的使用规范并开始限制身体约 国外文献中提及的ICU患者使用身 患者的使用进行回顾，以期对临床实践 束之后，Ann 等 [5] 对美国 6 个州随机 体约束的重要原因为：预防医疗干扰， 提供参考。 抽选的 40 个急重症医院调查发现，从 同时愿意再次就诊我科比例高。 科主任和相关带教老师。通过意见簿、 学教育,2000(1):14-16. [2] 熊世江,徐欣,杨丕山，等.口腔医学本科教育 4 讨