特殊管理药品管理麻精、高危药品等.pptVIP

三、医疗用毒性药品、放射性药品管理 放射性药品的采购应由专人负责 密封放射源--购买前先办理转让手续 非密封源每半年办理一次转让手续 放射性药品实行点对点交接，交接人签字。 制备、质控、使用有记录 密封源保险柜储存，使用有出入库登记 放射性废物专用储存库，出入库有登记 科室有放射防护领导小组 防丢失、防盗措施 毒性药品管理流程 药库管理：规章制度；药品采购；验收及入、出库；库房保管 药房管理：规章制度；处方调剂；药品保管 销毁 药房管理 规章制度 制定药房毒性药品管理规章制度 处方调剂 每日处方剂量不得超过2日剂量。调配处方应由具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。如发现处方有疑问，须经原处方医师重新审定后再行调配。处方当次有效，保存2年被查。 药品保管 设专柜，加锁，专人管理。应每日核对账册、清点药品，做到帐物相符。发现安全问题立即上报药学部门、医务部门、保卫部门及主管领导，并及时上报卫生主管部门和药品监督管理部门。 销毁 毒性药品发生破损时须立即妥善处理，用适宜包装密封后保管。破损及过期毒性药品的销毁，应在本单位主管领导批准后，向卫生主管部门提出监督销毁申请，并在卫生主管部门指定的时间和地点进行销毁处理。 放射性药品管理流程 放射性药品与其他特殊管理药品的不同之处就在于其含有的放射性核素能发射出α、β和γ射线，因此应在专业科室使用。使用放射性药品的医疗机构需要接受环保、卫生、公安等部门的监管 四、其他在管理上有特殊要求的药品 1.高危药品的管理 (1)我国无统一目录 (2)我国定义：药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物 (3)美国医疗安全协会（The institute for safe medication practices, ISMP）定义： 误用后极易引起伤亡的一小部分药物 (4)此类药物引起的用药差错并不一定比其他药物多，但是用药差错的后果却是致命的 高危药品管理 1995~1996年间，美国的医疗安全协会(theInstitutefor SafeMedicationPractices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。 2003年 ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007，2008年进行了更新。 ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用10%氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（0.9%）。 高危药品管理 高危药品管理制度 1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录 2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意 4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。 5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。 7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。  武汉市第三医院高危药品目录 1 武汉市第三医院高危药品目录 静脉用肾上腺素受体激动药 肾上腺素针 异丙肾上腺 正肾针 阿替卡因肾上腺素注射液 间羟胺针 盐酸多巴胺注射液 盐酸多巴酚丁胺注射液 盐酸麻黄碱注射液 硫酸特布他林注射液 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 酚妥拉明注射液 盐酸艾司洛尔注射液 高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖针 武汉市第三医院高危药品目录 2 胰岛素制剂，皮下或静脉用 甘精胰岛素[来得时] 地特胰岛素(诺和平) 混合重组人胰岛素(通化70/30300单位3ml/支) 精蛋白生物合成人胰岛素[诺合灵30](30R300单位3ml/支) 精蛋白生物合成人胰岛素[诺合灵50](50R300单位3ml/支) 精蛋白生物合成人胰岛素[诺合灵R]{R300:3ml/支} 精蛋白锌重组赖脯胰岛素[25R](25R300单位3ml/支) 精蛋白锌重组赖脯胰岛素[50R](50R300单位3ml/支) 精蛋白锌重组人胰岛素[优泌淋70/30](300单位3ml/支)