最新泌尿外科抗菌药物合理使用(2017.12.20)学习课件.pptVIP

抗菌药物临床应用相关指标 综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 1 ? 住院患者使用抗 出院患者使用抗菌药物总例数 菌药物百分率 同期总出院人数 ? 100% ? 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中 无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计 为1例使用抗菌药物例数。 1.住院患者使用抗菌药物百分率 释义 1 头孢哌酮 他唑巴坦 4g 伏立康唑 0.4g + + = ? 左氧氟沙星 1 DDD 头孢哌酮 他唑巴坦 1DDD 伏立康唑 1DDD + + = 3DDD 左氧氟沙星 0.5g 每日限定剂量：Defined Daily Doses 2. 抗菌药物使用强度 1 抗菌药物 使用强度 = ×100 抗菌药物消耗量（累计DDD数） 同期收治患者人天数 抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝ 所有抗菌药物DDD数的和。 同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住 院天数 计算公式 ? ? 抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。 1 举例 呼吸科1个月收治100名患者，平均住院10天。 每位患者均用：头孢哌酮舒巴坦1.5g bid + 左氧氟沙星 0.4g qd，共用8天。 头孢哌酮舒巴坦DDDs：4g；左氧氟沙星DDDs：0.5g。 累计DDD数=（3g/4g+0.4g/0.5g）*8*100=1240 住院人天数=100*10=1000 使用强度=1240/1000*100=124 1 降低抗菌药物使用率的方法 严格抗菌药物使用指针：对可用可不用抗菌药物的患者坚决不用。 扩大收治非感染病种：肿瘤化疗患者、支气管哮喘患者等。 1 降低抗菌药物使用强度的方法 减少抗菌药物联用：严格抗菌药物联用指针。 缩短抗菌药物的疗程。 避免超剂量使用抗菌药物。 1 参考指南 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2014版） 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015年版） 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版） 1 谢谢观看 献给大家几句我很喜欢的话 天将降大任于斯人也 必先劳其筋骨 坚持的人才会成功 爱好学习的人才有梦想 没有谁一开始就拥有一切 努力就有未来 （1）书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。 （2）黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。 （3）读书要三到：心到、眼到、口到 （4）一日无书，百事荒废。 ——陈寿 （5）我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。 ——高尔基 （6）书到用时方恨少，事非经过不知难。 ——陆游 精品文档谢谢大家下载，开心生活每一天 努力不会白费，终有出头之日 小看生活天天健康快乐喜欢就要说出来 学会拒绝是一种基进步 我会会还你喜欢还是需要自由的（7）读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。 ——笛卡儿 （8）理想的书籍是智慧的铜匙。 ——列夫托尔斯泰 （9）书籍是造就灵魂的工具。 ——雨果 thtfyhfthfghgjytuytuthfhffththcfbhjyijuyjgvbbfdggdhfthvghgjyjukujbnuittrtfg头发任天堂已恢复vhjyyt VCvhhj附件让人体育部2玩儿 （10）书籍是全世界的营养品，生活里没有书籍就好像没有阳光；智慧里没有书籍就好像鸟儿没有翅膀。 ——莎士比亚 （11）问渠哪得清如许，为有源头活水来。 ——朱熹 （12）人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远。——普希金 （13）贪者因书而富，富者因书而贵。 ——王安石（14）好书不厌读百回，熟读课思子自知。 ——苏轼 * 1 时间依赖型的抗生素主要的一大类就是b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克、阿奇)、四环、链、万古，是目前临床上应用最多的一些抗生素 它有以下特点： 持续后效应-无或轻、中度 在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和 杀菌范围主要依赖于接触时间 血药浓度超过MIC时间是与临床疗效相关的主要参数 时间依赖型的抗生素主要的一大类就是b -内酰胺类 (青霉素类、头孢菌素、氨曲南、碳烯类)，克林和大环(红、克、阿奇)、四环、链、万古，是目前临床上应用最多的一些抗生素 它有以下特点： 持续后效应-无或轻、中度 在MIC4-5倍时杀菌率即处于饱和 杀菌范围主要依赖于接触时间 血药浓度超过MIC时间是与临床疗效相关的主要参数 泌尿外科抗菌药物合理使用 药学部 * 一、尿路感染抗菌药物使用 1 分类 上尿路感染 下尿路感染 单纯性尿路感染 复杂性尿路感染（包括导管相关的感染） 尿脓毒血症 男性生殖系统感染